阴道炎和宫颈糜烂怎么鉴别

阴道炎和宫颈糜烂可通过症状表现、体征检查及实验室检测进行鉴别。阴道炎主要表现为外阴瘙痒、分泌物异常及排尿不适，宫颈糜烂则以接触性出血、宫颈外观改变为特征。需通过妇科检查、白带常规、HPV检测等方式明确诊断。

1、症状差异

阴道炎常见症状包括外阴灼热感、豆腐渣样或腥臭味分泌物，可能伴随尿频尿痛。细菌性阴道病典型表现为灰白色均质分泌物，霉菌性阴道炎可见白色凝乳状白带。宫颈糜烂症状相对隐匿，部分患者仅在性生活后出现少量出血，或表现为黄色脓性白带，通常无剧烈瘙痒。

2、体征区别

妇科检查时，阴道炎可见阴道黏膜充血、水肿，分泌物附着于阴道壁。宫颈糜烂则表现为宫颈柱状上皮外移形成的红色颗粒状区域，严重者覆盖整个宫颈表面。需注意宫颈糜烂可能合并宫颈炎，此时可见宫颈充血及黏液脓性分泌物。

3、检测方法

白带常规检查是鉴别关键，阴道炎可发现病原体如念珠菌菌丝、线索细胞或滴虫。宫颈糜烂需行宫颈TCT检查排除癌变，配合HPV检测评估病毒感染风险。阴道镜活检能明确宫颈糜烂是否伴发宫颈上皮内瘤变。

4、病因区分

阴道炎多由微生物感染引起，包括念珠菌、加德纳菌或滴虫。宫颈糜烂主要与雌激素水平变化相关，青春期或妊娠期更易发生，属于生理性柱状上皮异位，但长期糜烂可能继发感染。

5、治疗原则

阴道炎需针对性使用抗菌药物，如克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎，甲硝唑栓剂治疗细菌性阴道病。宫颈糜烂若无症状可不处理，合并感染时可用保妇康栓，物理治疗适用于中重度糜烂伴接触性出血者。

日常需保持外阴清洁干燥，避免频繁阴道冲洗。穿棉质透气内裤，性生活注意卫生。出现异常分泌物或出血应及时就医，避免自行用药延误病情。定期妇科体检有助于早期发现宫颈病变，建议每年进行一次宫颈癌筛查。