心肌梗死的原因及注意事项

心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管阻塞引起，常见诱因包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及长期精神紧张。预防需控制危险因素，发病后需立即就医。

1、动脉粥样硬化

冠状动脉内脂质沉积形成斑块是心肌梗死的主要病理基础。斑块破裂后激活血小板聚集，形成血栓完全阻塞血管，导致心肌缺血坏死。患者常表现为突发胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。需长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块。

2、高血压

持续血压升高加速血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化发展。血压波动易诱发斑块破裂，需规律监测并使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。日常需限制钠盐摄入，保持情绪稳定。

3、糖尿病

高血糖状态导致血管炎症反应和氧化应激，损伤冠状动脉。糖尿病患者发生心肌梗死的概率显著增高，需严格控糖并使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等药物。定期检查糖化血红蛋白和心电图。

4、吸烟

烟草中尼古丁和一氧化碳损害血管内皮功能，增加血液黏稠度。吸烟者心肌梗死发病年龄平均提前10年，戒烟后2-5年心血管风险可降至非吸烟者水平。建议通过尼古丁贴片辅助戒烟。

5、精神应激

长期焦虑、抑郁或突发强烈情绪波动会激活交感神经，引起冠状动脉痉挛和血压骤升。心理干预联合劳拉西泮片等抗焦虑药物可降低风险。保持规律作息和适度运动有助缓解压力。

心肌梗死患者出院后需坚持低脂低盐饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动。定期复查血脂、血糖及心脏超声，随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能，发现持续胸痛超过15分钟立即呼叫急救。