手剥胎盘是怎么回事

手剥胎盘可能由胎盘粘连、胎盘植入、子宫收缩乏力、胎盘嵌顿及前置胎盘等原因引起，手剥胎盘可通过药物治疗、宫腔填塞、子宫动脉栓塞术、徒手剥离术及子宫切除术等方式治疗。

一、胎盘粘连

胎盘粘连可能与子宫内膜损伤、子宫内膜炎等因素有关，通常表现为产后出血、胎盘滞留等症状。治疗时可使用缩宫素注射液促进子宫收缩，或应用米索前列醇片增强宫缩力度，必要时需行徒手剥离术移除胎盘。

二、胎盘植入

胎盘植入可能与剖宫产史、多次宫腔操作史等因素有关，通常表现为胎盘无法自行剥离、致命性出血等症状。轻度植入可尝试保守治疗如甲氨蝶呤片，深度植入需行子宫动脉栓塞术控制出血，严重时可能需切除子宫。

三、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力可能与产程过长、多胎妊娠等因素有关，通常表现为宫缩微弱、出血量多等症状。可立即静脉滴注缩宫素注射液，配合卡前列素氨丁三醇注射液加强收缩，同时进行子宫按摩辅助胎盘娩出。

四、胎盘嵌顿

胎盘嵌顿可能与宫颈内口痉挛、胎盘形态异常等因素有关，通常表现为部分胎盘滞留、间歇性出血等症状。需在麻醉下行徒手探查术，解除宫颈痉挛后取出胎盘，术后需预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液。

五、前置胎盘

前置胎盘可能与子宫内膜病变、多产次等因素有关，通常表现为妊娠晚期无痛性出血、胎盘低位附着等症状。分娩时若胎盘剥离困难，需紧急行徒手剥离术，同时输注血制品纠正休克，术后用氨甲环酸注射液控制出血。

产后需密切观察恶露量与颜色，保持会阴清洁预防感染，适当按摩子宫促进恢复，饮食注意补充铁质与蛋白质，如动物肝脏和瘦肉，避免剧烈活动，定期复查超声评估宫腔情况，若出现发热或出血增多应立即就医。