急性脊髓炎是怎么引起的

急性脊髓炎可能由病毒感染、自身免疫反应、疫苗接种反应、血管病变、中毒等因素引起，主要表现为肢体瘫痪、感觉障碍、排尿困难等症状。需通过脑脊液检查、核磁共振等确诊，治疗包括糖皮质激素冲击、免疫球蛋白输注等。

1、病毒感染

肠道病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等可直接侵袭脊髓神经细胞。病毒通过血液或神经通路扩散至脊髓，导致灰质前角运动神经元损伤。早期可能出现发热等前驱症状，随后快速进展为截瘫。需进行病毒分离或抗体检测，治疗以阿昔洛韦注射液等抗病毒药物为主。

2、自身免疫反应

多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等自身免疫性疾病可引发交叉免疫反应。机体产生的抗水通道蛋白4抗体会错误攻击脊髓少突胶质细胞，导致髓鞘脱失。典型表现为横贯性脊髓损伤，甲基强的松龙注射液冲击治疗可抑制免疫反应。

3、疫苗接种反应

狂犬病疫苗、流感疫苗等接种后可能诱发异常免疫应答。疫苗成分模拟病原体抗原，激活的T细胞误将脊髓组织识别为异物进行攻击。多在接种后2-4周出现上升性感觉障碍，需停用可疑疫苗并使用人免疫球蛋白。

4、血管病变

脊髓前动脉血栓形成或血管炎会导致脊髓缺血性坏死。高血压、糖尿病等基础疾病患者血管内皮损伤，血小板聚集堵塞供血动脉。突发剧烈背痛后出现脊髓休克，血管造影可明确病变，需联合阿司匹林肠溶片抗凝。

5、中毒因素

重金属汞、有机磷农药等神经毒素可破坏脊髓神经元线粒体功能。毒素通过抑制细胞色素氧化酶阻断能量代谢，导致轴突变性。常见于职业暴露人群，表现为进行性肌无力，需立即脱离接触环境并使用二巯丙磺酸钠注射液解毒。

急性脊髓炎患者需保持卧床休息，定期翻身预防压疮，瘫痪肢体进行被动关节活动。饮食应保证充足优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，补充B族维生素促进神经修复。恢复期在康复师指导下进行站立架训练、电刺激治疗等，注意监测排尿功能，必要时间歇导尿。避免剧烈运动及高温环境，接种疫苗前需咨询神经科医生评估风险。