甲亢与甲减化验单区别是什么

甲亢与甲减的化验单区别主要体现在甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4的异常变化上。甲亢患者通常表现为TSH降低、FT3和FT4升高，甲减患者则表现为TSH升高、FT3和FT4降低。具体差异可能涉及促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等免疫指标。

1、TSH差异

甲状腺功能亢进时，垂体分泌的促甲状腺激素TSH受负反馈抑制，数值显著低于正常范围。甲状腺功能减退时，垂体代偿性分泌更多TSH以刺激甲状腺，数值通常超过参考值上限。TSH是鉴别两者的最敏感指标，甲亢患者TSH多低于0.1mIU/L，甲减患者可高于10mIU/L。

2、甲状腺激素变化

甲亢患者游离甲状腺素FT4和游离三碘甲状腺原氨酸FT3水平明显上升，FT3升高幅度常大于FT4。甲减患者FT4普遍下降，严重者FT3随之降低。需注意中枢性甲减可能出现TSH正常或轻度升高伴FT4降低的特殊表现。

3、抗体指标

Graves病甲亢患者促甲状腺激素受体抗体TRAb阳性率达90%，而桥本甲状腺炎导致的甲减患者甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb多呈阳性。这些抗体检测有助于明确病因，但非诊断必需项目。

4、其他相关指标

甲亢患者可能出现肝功能异常、白细胞减少等继发改变，甲减患者可能伴随血脂升高、肌酸激酶上升。甲状腺超声检查中，甲亢常见甲状腺弥漫性肿大伴血流丰富，甲减多见甲状腺体积缩小或结节性改变。

5、特殊检测项目

疑似甲状腺激素抵抗综合征需检测甲状腺激素受体基因，疑似垂体性甲减需进行促甲状腺激素释放激素兴奋试验。放射性碘摄取率测定可鉴别甲状腺毒症病因，但妊娠期禁用。

甲状腺功能检查需空腹采血，避免剧烈运动后检测。建议携带既往化验单对比数值变化，甲亢患者需监测心率、体重变化，甲减患者应注意保暖和血脂控制。无论甲亢或甲减，均应定期复查甲状腺功能并根据结果调整药物剂量，避免自行停药或增减药量。出现心悸、手抖、嗜睡、浮肿等症状加重时应及时复诊。