乳房皮下脂肪瘤长大了

乳房皮下脂肪瘤长大了，通常属于良性病变，但体积增大提示需要就医评估，以排除恶性可能或处理压迫症状。

一、日常观察与记录

当发现乳房皮下脂肪瘤体积增大时，首要措施是进行规范的观察与记录。建议在固定时间，例如每月一次，于相同光线和姿势下，通过触摸和目视检查肿块的大小、形状、质地及活动度有无变化。可以使用软尺测量并记录其最长径，或与已知大小的物体如豆粒、硬币进行对比。同时，注意观察乳房皮肤是否有红肿、破溃、橘皮样改变，乳头有无异常溢液。这些详细的记录能为医生提供重要的病情演变信息，有助于判断脂肪瘤的生长速度，这是区分良性脂肪瘤与脂肪肉瘤等恶性肿瘤的重要参考依据之一。

二、影像学检查评估

脂肪瘤增大后，医生通常会建议进行影像学检查以明确其性质。乳腺超声是首选的无创检查方法，可以清晰显示肿块的边界、内部回声、有无血流信号，准确测量其大小，并与之前的检查结果对比。对于位置较深或超声显示不典型的肿块，可能需要进行乳腺钼靶X线检查，它能显示钙化等特征。在某些情况下，如肿块较大或性质难以确定时，磁共振成像能提供更详细的软组织对比信息。这些检查的核心目的是确认增大的肿块是否仍保持典型的脂肪瘤特征，即边界清晰、有包膜、内部为均匀的脂肪回声，从而排除其他乳腺肿瘤。

三、穿刺活检病理确诊

如果影像学检查提示肿块有不典型特征，如边界模糊、内部回声不均、血供丰富，或短期内快速增大，医生会建议进行穿刺活检以获得病理学诊断。常用方法包括细针穿刺抽吸细胞学检查和空心针穿刺活检。后者能获取少量组织条，进行病理切片检查，这是诊断的金标准。通过病理检查，可以最终明确增大的肿块是典型的良性脂肪瘤，还是发生了脂肪瘤样变，或者是罕见的脂肪肉瘤。病理确诊能为后续治疗方案的选择提供决定性依据，避免误诊和延误治疗。

四、手术切除治疗

对于持续增大、引起疼痛、影响外观或心理压力，以及不能完全排除恶性的乳房皮下脂肪瘤，手术切除是根本的治疗方法。手术通常在局部麻醉下进行，沿皮纹做小切口，完整剥离并取出具有包膜的瘤体。手术的关键在于完整切除，以减少复发概率。切除的组织必须全部送病理检查，以最终明确诊断。术后需要保持伤口清洁干燥，遵医嘱换药，并定期复查，监测有无复发迹象。对于多发的脂肪瘤，通常优先处理增大明显或有症状的肿块。

五、鉴别其他乳腺疾病

乳房皮下脂肪瘤增大需与多种乳腺疾病相鉴别。需要鉴别的常见良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤，其质地更韧，活动度好；以及乳腺囊肿，为囊性、有弹性的肿块。更需要警惕的是乳腺癌，其肿块可能质地硬、边界不清、活动度差，可能伴有皮肤改变。其他如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎性包块等也需考虑。不能将乳房内任何增大的肿块都简单归为脂肪瘤，必须通过专业检查进行严格鉴别，确保诊断的准确性，这是保障治疗正确性的前提。

发现乳房皮下脂肪瘤增大后，应保持平和心态，避免反复挤压刺激肿块。日常饮食宜均衡，无需特殊忌口，但保持健康体重有助于整体健康。穿着合适、支撑良好的内衣，减少局部摩擦。最重要的是，务必及时到乳腺外科或普外科就诊，遵从专业医生的诊疗建议，完成必要的检查以明确诊断，并根据肿块的性质和个人的具体情况，决定是继续观察还是采取手术等干预措施，切勿自行判断或拖延。