弱精症怎么检查

弱精症主要通过精液常规检查、精子功能检测、生殖系统超声、性激素检测、遗传学筛查等方式诊断。检查需结合临床表现和实验室结果综合评估。

1、精液常规检查

精液常规检查是诊断弱精症的基础项目，需禁欲2-7天后通过手淫法采集标本。检查包括精液量、液化时间、精子浓度、总精子数、前向运动精子比例等指标。世界卫生组织标准规定前向运动精子比例低于32%可判定为弱精症。检查前应避免熬夜、饮酒等可能影响结果的因素。

2、精子功能检测

精子功能检测可评估精子穿透宫颈黏液、顶体反应、DNA碎片率等质量指标。其中精子DNA碎片指数超过30%提示生育能力下降。该检测对不明原因不育或反复流产夫妇尤为重要，能发现常规检查无法识别的精子缺陷。

3、生殖系统超声

经直肠超声可清晰显示精囊、射精管、前列腺等结构，排查精道梗阻或发育异常。阴囊超声能检测睾丸体积、附睾囊肿、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张是导致继发性弱精症的常见原因，超声显示静脉内径超过2毫米即可确诊。

4、性激素检测

通过抽血检查促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平。促卵泡激素升高伴睾酮降低提示原发性睾丸功能衰竭，促卵泡激素正常或降低可能为下丘脑-垂体病变。该检查对鉴别内分泌性弱精症有重要价值，需在早晨8-10点空腹采血以保证准确性。

5、遗传学筛查

包括Y染色体微缺失检测、染色体核型分析等。Y染色体AZF区微缺失可导致严重少弱精症，克氏综合征等染色体异常也会影响生精功能。建议对重度弱精症或家族中有不育史的患者进行遗传学评估，为辅助生殖技术选择提供依据。

确诊弱精症后应避免高温环境、紧身裤等不利因素，适量补充锌、硒等微量元素。建议配偶同步检查，根据病因选择药物治疗、手术矫正或辅助生殖技术。日常保持规律作息，控制体重，戒烟限酒，适度运动有助于改善精子质量。若计划自然受孕，可通过排卵期监测提高受孕概率。