疑似肺结核怎么检查治疗

疑似肺结核需通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、γ-干扰素释放试验、分子生物学检测等方式确诊，治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射液等。

1、痰涂片检查

通过显微镜检查痰液中是否存在抗酸杆菌，是诊断肺结核最快速的方法。需连续采集3天晨起深部痰液，阳性结果结合临床表现可初步确诊。阴性结果不能排除结核感染，需结合其他检查综合判断。

2、结核菌素试验

将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内，48-72小时后观察硬结直径。直径≥15mm或伴有水疱为强阳性，提示结核感染可能。但接种卡介苗者可能出现假阳性，免疫功能低下者可能出现假阴性。

3、胸部X线检查

可发现肺内浸润性病变、空洞形成、纤维钙化灶等典型表现，病变多位于上叶尖后段或下叶背段。需注意与肺炎、肺癌等疾病鉴别，必要时行CT检查进一步明确病变特征。

4、γ-干扰素释放试验

通过检测血液中结核特异性γ-干扰素水平判断感染状态，不受卡介苗接种影响，特异性较高。适用于痰涂片阴性患者的辅助诊断，但无法区分活动性结核与潜伏感染。

5、分子生物学检测

采用PCR技术检测痰液中结核分枝杆菌DNA，灵敏度高且快速，2小时内可出结果。GeneXpert MTB/RIF检测还能同时判断利福平耐药性，对耐药结核的早期诊断具有重要价值。

肺结核患者需保持居室通风良好，每日开窗换气；饮食应保证充足热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品；避免辛辣刺激食物，戒烟限酒；生活用品单独使用并定期消毒；按医嘱规范服药，不可随意停药；定期复查肝肾功能和胸部影像；密切接触者应进行结核筛查。出现咯血、气促等症状加重时需立即就医。