新生儿病毒性黄疸是什么

新生儿病毒性黄疸是由病毒感染引起的新生儿高胆红素血症，主要表现为皮肤、巩膜黄染，主要由巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等病原体感染所致。

一、巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染是新生儿病毒性黄疸最常见的原因之一，病毒可通过胎盘、产道或母乳传播给新生儿。感染后，病毒会损害肝细胞，导致肝脏处理胆红素的能力下降，同时可能引起肝内胆管阻塞，从而引发黄疸。患儿除黄疸外，常伴有肝脾肿大、血小板减少、颅内钙化、小头畸形、听力损伤等症状。治疗上，对于有症状的先天性巨细胞病毒感染，医生可能会考虑使用抗病毒药物如更昔洛韦注射液或缬更昔洛韦口服溶液，并配合保肝利胆治疗，同时需对神经系统、听力等进行长期随访监测。

二、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒感染也是导致新生儿病毒性黄疸的重要原因，主要通过母婴垂直传播。病毒感染肝细胞后，引发肝脏炎症，破坏肝细胞功能，影响胆红素的摄取、结合和排泄，导致血液中未结合胆红素和结合胆红素水平均可能升高。患儿可能出现黄疸、食欲不振、呕吐、肝区不适等症状，部分可发展为慢性肝炎。治疗以综合管理为主，对于活动性肝炎，医生可能会使用抗病毒药物如替诺福韦酯口服溶液或恩替卡韦口服溶液，并配合使用保肝降酶药物如水飞蓟宾胶囊或双环醇片，同时强调定期监测肝功能与病毒载量。

三、风疹病毒感染

风疹病毒感染，尤其是先天性风疹综合征，可导致新生儿出现病毒性黄疸。病毒经胎盘感染胎儿，造成多系统损害，包括肝脏。病毒直接侵犯肝细胞或引起血管炎，影响胆红素代谢。典型表现除黄疸外，还有先天性心脏病、白内障、耳聋、发育迟缓等。本病无特异性抗病毒治疗，以对症支持治疗为主，如使用苯巴比妥片促进肝酶活性以辅助退黄，同时需针对心脏、眼部、听力等并发症进行专科干预和长期的康复训练。

四、单纯疱疹病毒感染

新生儿单纯疱疹病毒感染多经产道获得，属于严重感染，可累及肝脏引起肝炎和黄疸。病毒血症导致肝细胞广泛坏死，肝功能严重受损，胆红素代谢障碍。患儿常起病急骤，除黄疸外，可伴有发热、嗜睡、惊厥、皮肤疱疹、凝血功能障碍甚至弥散性血管内凝血。治疗需立即静脉使用抗病毒药物，如阿昔洛韦注射液，疗程需足量足程。同时需给予强有力的支持治疗，包括保肝、退黄、纠正凝血功能等，如使用注射用还原型谷胱甘肽、人血白蛋白等。

五、EB病毒感染

新生儿期EB病毒感染相对少见，但一旦发生也可引起病毒性黄疸。病毒感染后可引起传染性单核细胞增多症样表现，累及肝脏时导致肝细胞损伤和胆汁淤积。症状包括黄疸、发热、咽峡炎、淋巴结和肝脾肿大，外周血可见异型淋巴细胞。治疗主要为对症支持，急性期需充分休息，给予保肝退黄药物，如茵栀黄口服液或腺苷蛋氨酸肠溶片。通常不使用抗病毒药物，但在发生严重并发症如噬血细胞综合征时，需使用免疫调节或化疗方案。

新生儿病毒性黄疸的日常护理与监测至关重要。家长需密切观察宝宝皮肤黄染的范围和深度变化，注意精神反应、吃奶量、大小便颜色特别是陶土样便以及有无发热、嗜睡、尖叫等异常表现。应遵医嘱定期复查血清胆红素和肝功能指标。保证充足的母乳或配方奶喂养，促进排便，有助于排出肠道内的胆红素。护理时注意保暖，避免感染，维持皮肤清洁干燥。对于确诊由特定病毒引起者，需严格遵循医嘱进行抗病毒治疗及并发症管理，并完成所有计划的随访评估，以监测生长发育及神经系统预后。任何病情变化都应及时与医生沟通。