牙齿咬合错位应如何矫正

牙齿咬合错位可通过佩戴矫治器、正颌手术、功能矫治器、牙齿修复、日常习惯调整等方式矫正。牙齿咬合错位可能与遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常、牙齿缺失、外伤等因素有关。

1、佩戴矫治器

固定矫治器如金属托槽或陶瓷托槽适用于多数牙列不齐患者，通过持续施加压力使牙齿移动至正常位置。隐形矫治器如透明牙套适合轻度错位且对美观要求高者，需每日佩戴20小时以上。活动矫治器多用于儿童替牙期简单错颌矫正，需定期调整加力。

2、正颌手术

严重骨性错颌需配合正颌手术矫正颌骨位置，常见术式包括上颌骨LeFort截骨术和下颌骨矢状劈开术。手术前后需进行正畸治疗确保牙齿排列与颌骨位置匹配，术后需固定颌骨6-8周。该方式适用于成年后颌骨发育已完成的重度地包天或天包地患者。

3、功能矫治器

肌功能矫治器如Twin-block可引导下颌生长改善II类错颌，Frankel矫治器通过训练口周肌肉纠正不良咬合习惯。适用于8-12岁生长发育高峰期儿童，需配合肌功能训练每日佩戴12小时以上。对因口呼吸、吐舌等习惯导致的错位效果显著。

4、牙齿修复

个别牙轻度错位可采用瓷贴面或全冠修复改善外观，缺失牙导致的邻牙倾斜需先正畸开拓间隙再种植修复。严重磨耗导致的咬合垂直高度不足需通过咬合重建恢复，涉及多学科联合治疗。修复治疗需在稳定咬合关系基础上进行。

5、日常习惯调整

纠正吐舌、口呼吸、咬笔等不良习惯可防止错颌加重，儿童期建议使用唇挡或舌刺破除习惯。单侧咀嚼者需双侧均衡使用，避免颌骨发育不对称。哺乳期注意喂养姿势预防乳牙反颌，青少年避免长期吮指导致开颌。

矫正期间需保持口腔清洁，使用正畸专用牙刷清理托槽周围，配合牙线及冲牙器预防龋齿。避免啃咬硬物导致矫治器脱落，定期复查调整加力。完成矫正后需按医嘱佩戴保持器1-2年防止复发，成年患者可能需要终身夜间佩戴。均衡摄入钙磷等矿物质有助于牙槽骨改建，避免碳酸饮料腐蚀托槽粘接剂。