月经结束后为什么总是不干净

月经结束后总是不干净可能与内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍、药物影响、精神因素等原因有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、内分泌失调

长期熬夜或精神压力可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，使子宫内膜脱落不全。表现为经期延长、点滴出血，可能伴有痤疮、脱发。可通过规律作息、服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期，严重者需使用地屈孕酮片进行孕激素治疗。

2、子宫病变

子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变会干扰子宫收缩，导致经血淋漓不尽。常合并经量增多、下腹坠痛，通过超声可确诊。黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术，息肉可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制复发。

3、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等会影响凝血机制，造成子宫内膜血管闭合延迟。可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血，需检查凝血四项。轻症可用氨甲环酸片止血，严重出血需输注凝血因子浓缩剂。

4、药物影响

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能延长出血时间。紧急避孕药左炔诺孕酮片也可能引起撤退性出血异常。通常停药后自行恢复，持续出血需调整用药方案。

5、精神因素

焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经内分泌途径影响月经，常见于考试、离婚等应激事件后。表现为经间期出血，可能合并失眠、心悸。可通过认知行为疗法改善，必要时联合氟西汀胶囊治疗。

日常应注意记录出血时间和量，避免剧烈运动加重出血。保持外阴清洁，选择纯棉透气内裤。饮食多补充动物肝脏、菠菜等含铁食物，忌食生冷辛辣。若出血超过10天或伴随头晕乏力，需立即就诊排查贫血。建议每半年进行一次妇科超声和激素六项检查，尤其是有生育需求的女性更应重视周期管理。