乳腺癌做穿刺活检有什么意义

乳腺癌穿刺活检主要用于明确肿瘤性质，为后续治疗提供病理学依据。穿刺活检的意义主要有获取组织样本、确定病理分型、指导治疗方案、评估预后、减少不必要手术。

1、获取组织样本

通过细针或空心针穿刺获取乳腺可疑病灶的组织样本，是确诊乳腺癌的金标准。相比影像学检查，病理检查能直接观察细胞形态和结构异常，准确率超过90%。穿刺过程在超声或X线引导下完成，创伤小且并发症少。

2、确定病理分型

活检可区分浸润性癌与非浸润性癌，明确导管癌、小叶癌等亚型。免疫组化检测能确定ER、PR、HER-2等分子标志物状态，这些结果直接影响内分泌治疗、靶向治疗的选择。例如HER-2阳性患者需联合曲妥珠单抗治疗。

3、指导治疗方案

根据活检结果制定个体化方案。非浸润癌可能仅需局部切除，浸润癌需综合治疗。新辅助化疗前活检可评估化疗敏感性。穿刺还能鉴别乳腺癌复发与放射性纤维化，避免误诊。

4、评估预后

组织学分级、Ki-67指数等指标可预测肿瘤侵袭性。三阴性乳腺癌预后较差需强化治疗。某些基因检测如BRCA突变者需考虑预防性手术。这些信息均依赖活检获取的标本。

5、减少不必要手术

约80%乳腺肿块为良性，活检可避免良性病变患者接受根治手术。对于不可触及的微小钙化灶，穿刺确诊后可直接行保乳手术，降低二次手术概率。高龄或基础疾病患者也可通过活检明确姑息治疗指征。

接受乳腺穿刺活检后需保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动防止出血。术后可能出现局部淤青或轻度疼痛，通常2-3天自行缓解。若出现持续发热、剧烈疼痛或明显血肿应及时就医。日常需定期乳腺自检，40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶检查。保持均衡饮食，控制动物脂肪摄入，适量补充维生素D和膳食纤维有助于乳腺健康。