风湿和痛风的区别是什么

风湿和痛风是两种不同的疾病，风湿主要指风湿性关节炎等自身免疫性疾病，而痛风是由尿酸代谢异常引起的晶体性关节炎。

1、病因差异

风湿性关节炎通常与遗传、感染或免疫系统异常有关，可能由链球菌感染诱发，表现为关节滑膜慢性炎症。痛风则因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，形成尿酸盐结晶沉积在关节，常见诱因包括高嘌呤饮食、酒精摄入或肾脏排泄障碍。

2、症状特点

风湿性关节炎多累及大关节如膝关节、肘关节，呈对称性肿痛，伴随僵硬感且晨僵明显，可能伴有低热、皮下结节。痛风急性发作多见于第一跖趾关节，疼痛剧烈如刀割，局部皮肤发红发热，发作常突然且夜间加重。

3、发病人群

风湿性关节炎好发于20-50岁女性，与HLA-DR4基因相关。痛风多见于40岁以上男性及绝经后女性，常合并肥胖、高血压或糖尿病等代谢综合征。

4、诊断方法

风湿性关节炎需检测类风湿因子、抗CCP抗体及炎症指标，影像学可见关节侵蚀。痛风通过关节液检出尿酸盐结晶确诊，血尿酸检测辅助诊断，但部分急性期患者血尿酸可能正常。

5、治疗原则

风湿性关节炎需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药控制病情，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于重症。痛风急性期用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，缓解期需苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸治疗。

日常需注意关节保暖避免受凉，风湿患者可进行低强度游泳或太极维持关节活动度，痛风患者应严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物及酒精。两类疾病均需定期监测相关指标，规范用药并警惕心血管等并发症，出现关节持续肿痛或功能受限时应及时风湿免疫科就诊。