新生儿五天黄疸280很严重吗

新生儿五天黄疸280μmol/L属于病理性黄疸，需要及时就医干预。新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，当血清胆红素值超过220μmol/L或每日上升超过85μmol/L时，需警惕病理性黄疸的可能。

新生儿出生后5天胆红素值达到280μmol/L已超过多数足月儿的生理性黄疸峰值，可能与母婴血型不合、感染、红细胞增多症、母乳性黄疸等因素有关。此时胆红素水平存在透过血脑屏障的风险，可能引发胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱等神经系统症状。医生通常会建议光疗干预，通过蓝光照射促进胆红素分解，同时需排查溶血、败血症等病因。对于早产儿或低体重儿，该数值的危险性更高，可能需联合白蛋白输注或换血治疗。

极少数情况下，当存在先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病时，黄疸可能持续加重并伴随陶土色大便。这类情况需通过超声、肝功能等检查进一步鉴别，必要时需手术重建胆道。某些基因缺陷如克里格勒-纳贾尔综合征也会导致胆红素代谢异常，但这类疾病在新生儿期较为罕见。

家长应密切观察新生儿精神状态、喂养情况及大小便颜色，避免自行使用茵栀黄等中成药。母乳喂养者可尝试增加喂养频率促进胆红素排泄，但需在医生指导下决定是否暂停母乳。出院后需按医嘱复查胆红素水平，特别注意黄疸是否蔓延至手足心，出现发热、抽搐等症状须立即急诊处理。保持新生儿皮肤清洁干燥，避免包裹过厚影响观察黄疸程度。