股骨头坏死做什么手术

股骨头坏死可通过髓芯减压术、截骨术、人工髋关节置换术、打压植骨术、带血管蒂骨瓣移植术等手术治疗。股骨头坏死可能与长期使用糖皮质激素、酗酒、髋部外伤、凝血功能障碍、减压病等因素有关。

一、髓芯减压术

髓芯减压术通过钻除股骨头内坏死骨组织，降低骨内压力，改善局部血液循环，促进新生血管长入。该手术适用于股骨头坏死早期，股骨头外形尚完整且无塌陷的患者。术后需要配合部分负重或免负重休息，帮助骨骼修复。

二、截骨术

截骨术通过改变股骨头的负重区域，将坏死区移出主要承重区，延缓关节面塌陷进程。该手术适用于坏死范围较局限、且患者相对年轻希望保留自身关节的情况。术后需要较长时间的康复训练以恢复关节功能。

三、人工髋关节置换术

人工髋关节置换术是将损坏的股骨头和髋臼表面置换为人工假体，能有效缓解疼痛并恢复关节功能。该手术主要适用于股骨头坏死晚期，出现严重塌陷、关节间隙狭窄或继发骨关节炎的患者。术后假体有使用年限，年轻患者需谨慎选择。

四、打压植骨术

打压植骨术在清除坏死骨后，植入自体骨或异体骨材料，支撑即将塌陷的关节面。该手术适用于股骨头坏死中期，出现轻微塌陷但关节面尚可挽救的患者。植骨材料可为患者自身髂骨或人工骨材料，需一定时间与自身骨骼融合。

五、带血管蒂骨瓣移植术

带血管蒂骨瓣移植术将带有自身血供的骨块移植到股骨头坏死区，直接提供血运和 structural 支撑。该手术适用于中青年患者、坏死面积较大但未严重塌陷的情况。常用带血管蒂的腓骨或髂骨瓣，手术技术要求较高，但能较好保留自身关节。

股骨头坏死患者术后应遵循医嘱进行康复锻炼，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。日常生活中需注意控制体重，减轻髋关节负荷，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼类等，有助于骨骼健康。戒烟限酒，定期复查X线片或磁共振，监测股骨头情况变化。出现髋部疼痛加重或活动受限应及时就医。