腹腔镜子宫卵巢切除术

腹腔镜子宫卵巢切除术是治疗多种妇科疾病的外科手术方式，通常适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、严重的功能失调性子宫出血以及某些癌症预防等情况。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是腹腔镜子宫卵巢切除术的常见适应证。当肌瘤体积较大、引起月经过多导致贫血、压迫膀胱或直肠引起尿频便秘、或引起严重腹痛及不孕时，可能需要进行手术。腹腔镜手术通过腹部几个小切口进行操作，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。术后患者需注意休息，避免重体力劳动，并遵医嘱定期复查。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕。当病灶广泛、疼痛症状严重且药物治疗无效，或合并有较大的卵巢子宫内膜异位囊肿时，可能需要进行腹腔镜子宫卵巢切除术以达到根治目的。手术旨在切除异位病灶及受累器官，缓解疼痛并提高生活质量。术后可能需要配合药物治疗以管理残余症状或预防复发。

三、卵巢肿瘤

卵巢肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。对于某些良性肿瘤如卵巢囊肿蒂扭转、较大的卵巢囊腺瘤，或经过评估有恶性风险的肿瘤，腹腔镜手术可用于探查和切除。对于已确诊的早期卵巢癌，在特定条件下也可采用腹腔镜进行分期手术或肿瘤细胞减灭术。手术需要完整切除肿瘤组织，并可能根据病理结果决定后续治疗方案。术后需密切随访，监测肿瘤标志物和影像学变化。

四、功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血指非器质性病变引起的异常子宫出血，通常与内分泌失调有关。当出血量极大、药物治疗无效、导致严重贫血且患者无生育要求时，腹腔镜子宫切除术是一种有效的治疗选择。手术切除子宫可以彻底解决出血问题。术前需进行全面的诊断性刮宫和病理检查，以排除子宫内膜恶性病变。术后患者将进入绝经状态，可能需要根据年龄和症状进行激素管理。

五、癌症预防与治疗

对于携带乳腺癌易感基因等遗传性肿瘤综合征的高危人群，为预防卵巢癌和输卵管癌，可进行预防性的腹腔镜输卵管卵巢切除术。对于某些子宫颈癌、子宫内膜癌的早期患者，也可根据病情选择腹腔镜手术作为治疗方式。这类手术属于治疗性手术，旨在降低癌症风险或根治早期癌症。决策需经过多学科团队充分评估，并与患者详细沟通利弊。

接受腹腔镜子宫卵巢切除术后，身体需要时间恢复。术后初期应以卧床休息为主，逐渐增加活动量，但数周内应避免提重物和剧烈运动。饮食上需保证均衡营养，多摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品和富含维生素的新鲜蔬菜水果，有助于伤口愈合。保持腹部切口清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。手术可能导致绝经期症状提前出现，如潮热、情绪波动等，可与医生沟通是否需要激素替代治疗。定期进行妇科检查、骨密度检测及心血管健康评估至关重要，以全面管理术后长期健康。建立良好的生活作息，保持心情愉悦，适度进行散步、瑜伽等温和锻炼，有助于整体康复。