哪些疾病容易引起尿路感染

尿路感染可能由多种泌尿系统及邻近器官的疾病引起，主要有尿路梗阻性疾病、泌尿系统结构异常、糖尿病等代谢性疾病、生殖系统感染、免疫功能低下状态。

一、尿路梗阻性疾病

尿路梗阻是导致尿路感染最常见和重要的原因之一。梗阻导致尿液排出不畅，细菌得以在泌尿道内滞留、滋生和繁殖。常见的梗阻性疾病包括泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石和膀胱结石，结石不仅直接刺激尿路黏膜，其嵌顿更易造成梗阻和感染。良性前列腺增生是中老年男性尿路感染反复发作的常见诱因，增生的腺体压迫尿道，导致排尿不尽和膀胱残余尿量增多。泌尿系统肿瘤如膀胱癌、前列腺癌，以及尿道狭窄、先天性后尿道瓣膜等，都可能造成尿流梗阻。这些情况通常表现为排尿困难、尿线变细、尿频尿急等症状，治疗上需根据具体病因采取药物排石、体外冲击波碎石、经尿道前列腺电切术或肿瘤切除手术等方式解除梗阻。

二、泌尿系统结构异常

先天性或后天性的泌尿系统结构异常破坏了正常的尿液引流和抗菌机制，增加了感染机会。常见的结构异常包括膀胱输尿管反流，即尿液从膀胱反流回输尿管甚至肾脏，多见于儿童，使肾脏更易遭受感染。肾盂输尿管连接处梗阻、重复肾盂输尿管、马蹄肾等先天性畸形也可能影响尿液排出。多囊肾等遗传性疾病会导致肾脏结构改变和囊肿形成，易继发感染。神经源性膀胱，即因神经系统损伤或疾病导致膀胱排尿功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化症等，使得膀胱无法完全排空，残余尿成为细菌滋生的温床。这些结构异常往往需要通过尿路造影等检查明确诊断，治疗可能涉及长期预防性用药、功能训练或矫形手术。

三、糖尿病等代谢性疾病

糖尿病是尿路感染的重要危险因素，尤其当血糖控制不佳时。长期高血糖状态导致多尿，冲刷尿路正常菌群，同时高糖尿液成为细菌的良好培养基。糖尿病引起的自主神经病变可导致神经源性膀胱，出现排尿困难。更关键的是，高血糖会损害白细胞的功能，削弱人体的免疫防御能力，使患者抵抗感染的能力下降。糖尿病肾病等慢性并发症会进一步损害泌尿系统功能。痛风引起的高尿酸血症，容易导致尿酸性结石形成，间接引发梗阻和感染。对于这类患者，控制好原发代谢性疾病是预防感染的基础，同时需积极治疗并发的泌尿系统问题。

四、生殖系统感染

女性生殖系统与尿道解剖位置邻近，生殖道感染容易蔓延至尿道引发尿路感染。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等妇科炎症，其病原体可污染尿道口，上行进入膀胱。宫颈炎、盆腔炎性疾病也因炎症扩散可能累及泌尿道。男性患者中，慢性前列腺炎是引起反复尿路感染的重要原因，前列腺液中的细菌可随尿液排出或逆行感染。包皮过长或包茎，由于包皮垢的积聚，易滋生细菌，增加尿道口感染机会。这类感染通常伴有外阴瘙痒、异常分泌物、下腹坠痛等原发部位的症状，治疗需针对生殖道感染和尿路感染同步进行，例如使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗菌药物，并注意局部清洁。

五、免疫功能低下状态

任何导致机体免疫功能受损的疾病或状态，均会使人体更易遭受病原体侵袭，包括尿路感染。长期使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素胶囊的患者，其免疫系统受到抑制。患有获得性免疫缺陷综合征、白血病、淋巴瘤等疾病的患者，免疫功能存在严重缺陷。接受器官移植或骨髓移植后的患者，因需长期服用抗排异药物，感染风险增高。严重的营养不良、晚期恶性肿瘤、长期卧床的虚弱状态也会削弱免疫力。这些患者一旦发生尿路感染，往往病情较重，易发展为肾盂肾炎或败血症，且治疗更为困难，常需使用更强效的抗菌药物，并积极支持治疗以改善全身状态。

预防尿路感染复发，关键在于积极治疗和控制上述基础疾病。日常生活中应保证每日充足的饮水量，以产生足够的尿液冲刷尿道。注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，女性排便后擦拭应从前向后。避免憋尿，及时排空膀胱。穿着宽松透气的棉质内裤。对于存在结构异常或反复感染的患者，可在医生指导下进行长期、小剂量的预防性抗菌治疗。同时，均衡饮食，适度锻炼，增强身体抵抗力，也是降低感染风险的重要环节。若出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，进行尿常规、尿培养等检查，明确感染类型和可能的诱因，并遵医嘱规范、足疗程用药，切忌症状好转就自行停药。