尿路感染应与哪些疾病鉴别

尿路感染需要与肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等疾病进行鉴别。尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，但不同疾病的病因、伴随症状及治疗方案存在差异，需结合临床表现和实验室检查明确诊断。

1、肾盂肾炎

肾盂肾炎是尿路感染的上尿路类型，多由细菌逆行感染引起，除尿路刺激症状外，常伴有发热、腰痛、恶心呕吐等全身症状。尿常规检查可见白细胞管型，血常规可能显示白细胞升高。需与单纯性膀胱炎鉴别，后者无全身症状。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，严重者需静脉给药。

2、膀胱炎

膀胱炎属于下尿路感染，主要表现为排尿不适、下腹坠胀，但无发热等全身症状。尿液中可见大量白细胞，偶见红细胞。需通过尿培养与尿道综合征鉴别。常用药物包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片，同时建议多饮水冲刷尿道。

3、尿道炎

尿道炎可分为淋菌性和非淋菌性，前者由淋球菌感染引起，后者多与衣原体、支原体有关。典型症状为尿道分泌物伴排尿灼痛，需通过分泌物涂片和培养明确病原体。治疗淋菌性尿道炎可选用头孢曲松钠注射液，非淋菌性尿道炎多用阿奇霉素分散片。

4、前列腺炎

男性患者出现尿路症状需考虑前列腺炎，尤其伴有会阴部胀痛、性功能障碍时。慢性前列腺炎尿常规可能正常，需通过前列腺液检查确诊。急性细菌性前列腺炎需使用环丙沙星片等穿透前列腺包膜的药物，配合温水坐浴缓解症状。

5、阴道炎

女性尿路感染需与阴道炎鉴别，后者以外阴瘙痒、异常分泌物为主要表现，排尿痛多为尿液刺激破损黏膜所致。通过妇科检查和白带常规可区分，细菌性阴道病可用甲硝唑阴道泡腾片，念珠菌性阴道炎适用克霉唑阴道片。

出现尿路感染症状时应及时就医，通过尿常规、尿培养、影像学等检查明确诊断。日常需保持会阴清洁，避免憋尿，每日饮水2000毫升以上。治疗期间禁止饮酒和辛辣食物，遵医嘱完成全程抗生素治疗以防复发。糖尿病患者更需严格控制血糖，减少尿路感染概率。