扩张性心脏病怎么办

扩张性心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器、心脏移植等方式干预。扩张性心肌病通常由遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫疾病、代谢异常等原因引起。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量控制在3-5克。避免剧烈运动但可进行散步等低强度有氧活动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格戒酒并控制每日饮水量在1000-1500毫升，睡眠时抬高床头15-30度可缓解夜间呼吸困难。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。利尿剂呋塞米片可缓解水肿，地高辛片适用于合并房颤患者。抗凝药物华法林钠片用于预防血栓栓塞，需定期监测INR值。

3、心脏再同步化治疗

对于QRS波时限超过120毫秒的患者，CRT治疗可改善心室同步收缩。该手术需在X线引导下经静脉植入左心室电极，术后需定期程控调试参数。多数患者术后6分钟步行距离可提升50-100米，左室射血分数提高5-10%。

4、植入式心脏复律除颤器

ICD适用于有室性心动过速病史或LVEF≤35%的患者，能自动识别并终止恶性心律失常。装置植入锁骨下区域，每月需进行远程监测。电池寿命通常为5-7年，电击治疗成功率可达98%。

5、心脏移植

终末期患者若符合移植标准需登记等待供体，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。1年存活率约85%，5年存活率60-70%。排斥反应监测需定期进行心肌活检，感染预防是关键护理重点。

患者应每日晨起称重记录，3天内体重增加超过2公斤需就诊。饮食选择高蛋白低脂食物如鱼肉、鸡胸肉，避免腌制食品。保持环境温度18-22℃可减少心脏负担，流感季节前接种疫苗。情绪管理可通过正念冥想缓解焦虑，家属需学习心肺复苏技能。定期复查包括每3-6个月的心脏超声和BNP检测，外出时随身携带医疗警示卡。