风湿性心脏病瓣膜置换的注意事项有哪些

风湿性心脏病瓣膜置换术后需注意抗凝治疗管理、感染预防、心功能监测、饮食调整及定期随访。主要措施包括严格遵医嘱服药、避免剧烈运动、保持伤口清洁、限制钠盐摄入等。

1、抗凝治疗管理

术后需长期服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，维持国际标准化比值在目标范围。避免同时使用阿司匹林肠溶片等影响凝血功能的药物，定期监测凝血功能，出现牙龈出血或皮下瘀斑需及时就医。

2、感染预防

术后6个月内需预防感染性心内膜炎，进行牙科操作或侵入性检查前应告知医生病史。保持手术切口干燥清洁，出现发热、伤口红肿需立即就诊。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染。

3、心功能监测

每日记录静息心率与血压，活动后出现气促、下肢水肿提示心功能不全。限制每日饮水量，睡眠时垫高床头减轻心脏负荷。突发胸痛或晕厥需紧急就医排除瓣膜功能障碍。

4、饮食调整

采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过3克。避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，适量补充鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。限制咖啡因摄入，禁止饮酒以免影响抗凝效果。

5、定期随访

术后1个月、3个月、6个月需复查心脏超声与心电图。随身携带医疗警示卡注明置换瓣膜类型，乘坐飞机前需评估血栓风险。育龄女性需避孕至心功能稳定，妊娠需多学科联合管理。

术后康复期应保持适度活动如散步、太极拳，避免提重物及竞技性运动。注意气候变化预防感冒，接种肺炎疫苗和流感疫苗。保持情绪稳定，睡眠充足，出现心悸或乏力加重时及时联系心脏康复团队。长期随访中需关注瓣膜音变化与新发心律失常，每年完成动态心电图和胸片检查。