肛裂与痔疮的区别有哪些

肛裂与痔疮的区别主要体现在发病机制、典型症状及治疗方式上。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮是直肠下端静脉丛淤血扩张形成的团块。两者主要有疼痛特点、出血方式、局部体征、诱发因素、病程差异等区别。

1、疼痛特点

肛裂疼痛具有典型周期性，排便时刀割样剧痛，便后缓解但随后出现持续性痉挛痛。痔疮疼痛多为胀痛或灼痛，血栓性外痔突发剧痛，内痔脱嵌顿后疼痛加剧但无周期性特征。肛裂疼痛程度与裂口深度正相关，痔疮疼痛多与静脉血栓或黏膜糜烂有关。

2、出血方式

肛裂出血量少且附着于粪便表面，呈鲜红色线状血迹，偶见便后滴血。痔疮出血量相对较多，内痔表现为喷射状出血或便池染血，外痔出血多因擦破血栓表面。肛裂出血常伴肛门紧缩感，痔疮出血多无伴随症状。

3、局部体征

肛裂可见肛管后正中线纵行裂口，慢性者伴哨兵痔和肛乳头肥大。痔疮表现为齿状线上下紫红色肿物，内痔可见黏膜糜烂，外痔可见皮下血栓。肛裂触诊可诱发括约肌痉挛，痔疮触诊可及柔软静脉团或硬结血栓。

4、诱发因素

肛裂多因便秘时干硬粪便划伤肛管，或腹泻导致黏膜脆弱。痔疮主要与久坐、妊娠等腹压增高因素相关，辛辣饮食可加重症状。肛裂患者多有排便恐惧心理，痔疮患者常见肛门坠胀不适。

5、病程差异

急性肛裂未及时处理可转为慢性，形成纤维化溃疡基底。痔疮病程呈波动性，血栓性外痔可自行吸收，内痔可分度进展。肛裂保守治疗无效需手术松解，痔疮Ⅲ度以上多需硬化注射或套扎治疗。

日常预防需保持规律排便，每日摄入25克以上膳食纤维，推荐西蓝花、燕麦等食物；避免久坐久站，每小时活动5分钟；便后建议用温水清洗，避免用力擦拭；急性期可温水坐浴10-15分钟缓解症状。出现持续出血、剧烈疼痛或肿物脱出应及时就医，肛裂慢性化或痔疮反复脱出者需评估手术指征，禁用刺激性泻药以免加重黏膜损伤。