宫颈锥切手术后出血怎么办

宫颈锥切手术后出血可通过观察休息、局部压迫止血、药物止血、电凝或缝合止血、再次手术探查等方式处理。宫颈锥切术后出血通常由创面渗血、结痂脱落、感染、凝血功能异常、过早活动等原因引起。

一、观察休息

术后早期出现少量阴道流血或血性分泌物，通常属于创面正常渗血现象。患者应保持卧床休息，避免剧烈运动、长时间站立、提重物及增加腹压的行为，如用力排便、咳嗽等。保证充足睡眠，有助于身体恢复和创面愈合。观察出血量，若仅为点滴状或少于月经量，颜色逐渐变淡，一般无须特殊处理，会随着时间推移自行减少直至停止。

二、局部压迫止血

若出血量稍多但未超过月经量，医生可能会采用阴道内填塞纱布或止血海绵进行局部压迫止血。这种方法通过物理压力直接作用于宫颈创面，促进血管收缩和血栓形成，从而达到止血目的。填塞物通常需要在24至48小时后由医生取出。患者在此期间需注意保持外阴清洁，防止感染，并遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等。

三、药物止血

对于活动性出血或渗血明显的情况，医生会考虑使用止血药物。这类药物可通过肌肉注射、静脉滴注或口服途径给予，作用于凝血系统的不同环节，增强止血功能。常用的止血药包括注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液等。使用任何止血药物均须严格遵医嘱，不可自行购买服用，以免掩盖病情或引起不良反应。

四、电凝或缝合止血

如果出血来源于宫颈创面某处明确的活动性出血点，且压迫止血效果不佳，医生可能在阴道镜或宫腔镜直视下进行电凝止血或缝合止血。电凝止血利用高频电流产生热效应，使出血点组织蛋白质凝固变性，封闭血管。缝合止血则是用可吸收缝线对出血点进行“8”字缝合或褥式缝合。这两种方法属于门诊或住院条件下的微创操作，能快速有效地控制局部出血。

五、再次手术探查

当出血量大，呈活动性出血，甚至导致休克征兆，或怀疑有宫颈血管损伤、创面裂开等严重并发症时，需要紧急返回手术室进行探查止血。在麻醉下，医生会重新暴露手术区域，查找出血原因，进行彻底的血管结扎、创面修补或必要时动脉栓塞。这种情况虽属少数，但一旦发生需立即就医，延误处理可能危及生命。

宫颈锥切术后患者应密切关注阴道流血情况，区分正常术后渗血与异常活动性出血。术后一个月内禁止性生活、盆浴和游泳，保持会阴部干燥清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤及卫生护垫。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激及活血类食物。按照医生约定时间定期返院复查，通过妇科检查和宫颈细胞学检查评估愈合情况及病变有无残留。若出现出血量突然增多、超过月经量、伴有大血块、头晕、心慌、面色苍白等异常情况，务必立即返回医院就诊。