甲减怀孕了得注意什么

甲状腺功能减退患者怀孕后需注意定期监测甲状腺功能、调整药物剂量、保证营养摄入、避免接触致甲状腺肿物质、按时产检。甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏等因素引起，通常表现为畏寒、乏力、体重增加等症状。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期甲状腺激素需求增加，建议每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。甲状腺功能减退未控制可能增加流产、早产、胎儿智力发育异常等风险。检测结果异常时需在医生指导下调整左甲状腺素钠片用量，不可自行停药或减量。

2、调整药物剂量

多数患者妊娠早期需增加左甲状腺素钠片剂量20%-30%，可选择优甲乐、雷替斯等药物。用药需与铁剂、钙剂间隔4小时以上服用。药物过量可能导致心悸、手抖等甲状腺功能亢进症状，需通过血液检测及时调整。

3、保证营养摄入

每日需补充250微克碘，可食用加碘盐、海带等富含碘食物。适量增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，以及富含硒的巴西坚果。避免大量进食卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质，可能干扰甲状腺激素合成。

4、避免接触致甲状腺肿物质

部分化妆品、染发剂含硫氰酸盐，烟草烟雾含硫氰化合物，均可能抑制甲状腺摄碘功能。孕期应避免接触电离辐射，放射线检查需严格评估必要性。居住在高海拔地区者需注意碘缺乏风险。

5、按时产检

妊娠11-13周需进行NT检查，16-20周做唐氏筛查，24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。出现胎动异常、宫缩等情况需及时就诊。产后6周需复查甲状腺功能，部分患者可能需减少药物剂量。

甲状腺功能减退孕妇应保持规律作息，每日进行30分钟散步等低强度运动。保持情绪稳定，避免过度焦虑。注意保暖预防感冒，出现发热症状及时就医。产后哺乳期间仍需继续服药，药物通过乳汁分泌量极少，通常不影响婴儿甲状腺功能。建议每3个月复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。