慢性肝炎怎么检查和治疗
慢性肝炎可通过肝功能检查、病毒学检查、影像学检查、肝组织病理学检查、自身免疫抗体检查等方式明确诊断，治疗主要包括一般治疗、抗病毒治疗、保肝抗炎治疗、抗纤维化治疗、免疫调节治疗以及针对并发症的治疗。
一、肝功能检查
肝功能检查是评估肝脏基本功能状态的基础手段。通过抽取静脉血，可以检测血清中的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶等酶学指标，这些指标升高通常提示肝细胞存在损伤。同时，总胆红素、直接胆红素水平反映肝脏的胆红素代谢与排泄功能，而白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等指标则用于评估肝脏的合成储备功能。这项检查有助于判断肝脏炎症活动程度以及肝功能受损的严重性，是慢性肝炎诊疗过程中需要定期监测的项目。
二、病毒学检查
病毒学检查旨在明确慢性肝炎的病因，特别是针对病毒性肝炎。对于乙型肝炎，需要检测乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体以及乙肝病毒脱氧核糖核酸。对于丙型肝炎，则需检测丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核糖核酸。通过定量检测病毒核酸载量，可以了解病毒在体内的复制活跃程度，这对于判断病情、决定是否需要启动抗病毒治疗以及评估抗病毒疗效具有关键性指导意义。非病毒性因素引起的肝炎则无须此项检查。
三、影像学检查
影像学检查能够直观地观察肝脏的形态、结构及血流情况。腹部超声检查最为常用，可以评估肝脏大小、形态、包膜是否光滑、实质回声是否均匀，并能筛查有无肝硬化、腹水、肝内占位性病变等。对于超声检查发现异常或需要进一步评估的患者，可能需要进行计算机断层扫描或磁共振成像检查，这些检查能提供更详细的肝脏解剖信息，有助于鉴别诊断和评估病情进展，尤其是对早期肝硬化和肝癌的筛查具有重要意义。
四、肝组织病理学检查
肝组织病理学检查是诊断慢性肝炎、判断炎症活动度和肝纤维化程度的金标准。该检查通常在超声引导下，使用穿刺针获取少量肝组织进行病理学分析。通过显微镜观察，可以明确肝细胞变性坏死、炎症细胞浸润的程度，以及肝纤维化的分期。病理结果能为临床医生提供最直接的证据，用于精确评估病情、指导治疗方案的选择，尤其是在病因不明、治疗效果不佳或需要鉴别自身免疫性肝炎等特殊类型时，此项检查价值重大。
五、自身免疫抗体检查
自身免疫抗体检查主要用于诊断自身免疫性肝炎。通过检测血清中的抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体-1型、抗可溶性肝抗原抗体等特异性自身抗体，结合球蛋白升高的情况，可以辅助诊断自身免疫性肝炎。该病是由于自身免疫系统异常攻击肝细胞所致，其治疗原则与病毒性肝炎不同，主要依靠免疫抑制剂。对于病因不明的慢性肝炎患者，进行此项检查有助于排除或确诊自身免疫性因素，避免误诊误治。
慢性肝炎的治疗与管理是一个长期过程，患者应在医生指导下制定个体化方案。日常生活中，务必严格戒酒，避免使用任何可能损伤肝脏的药物或保健品。饮食上需保证均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，多食用新鲜蔬菜水果以补充维生素，限制高脂肪、高糖食物的摄入。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，根据身体状况进行适度锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。同时，保持乐观心态，积极配合治疗，并遵医嘱定期复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学，以便及时监测病情变化，调整治疗策略，有效延缓疾病进展，预防肝硬化和肝癌的发生。
