夜里干咳无痰是怎么回事，怎么确诊
夜里干咳无痰可能与多种因素有关，常见原因包括环境刺激、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征以及药物影响等。确诊通常需要结合病史、体格检查以及肺功能检查、胃镜检查、影像学检查等辅助手段。
一、环境刺激
夜间睡眠环境干燥、存在尘螨、花粉或冷空气刺激，可能导致气道黏膜干燥或敏感，引发干咳。这种情况通常不伴有其他全身症状，咳嗽在改善环境后可以缓解。确诊主要依靠详细的病史询问，了解咳嗽与环境变化的关系，一般无须特殊仪器检查。治疗以生活调理为主，如使用加湿器、保持室内清洁、避免接触过敏原等。
二、胃食管反流
胃食管反流是夜间干咳的常见原因之一，平卧时胃酸更容易反流至食管甚至咽喉部，刺激咳嗽感受器。该病可能与食管下括约肌功能障碍、腹内压增高等因素有关，通常表现为反酸、烧心、胸骨后不适等症状。确诊常需进行胃镜检查明确食管黏膜损伤情况，或进行24小时食管pH监测。治疗需遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，并配合饮食调整。
三、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性干咳为主要或唯一表现，夜间及凌晨咳嗽常加重。其发病机制与气道高反应性有关，接触冷空气、过敏原或感染后易诱发。确诊的关键检查是支气管激发试验或呼气峰流速变异率测定，肺功能检查有助于评估气道阻塞的可逆性。治疗需在医生指导下使用吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入气雾剂，或联合支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂。
四、上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征过去常被称为鼻后滴漏综合征，由于鼻炎、鼻窦炎等疾病产生的分泌物倒流至咽喉部，刺激引起咳嗽，卧位时更为明显。该病可能与感染、过敏等因素有关，常伴有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状。确诊需进行鼻内镜检查了解鼻腔及鼻窦情况，必要时可行鼻窦CT检查。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂，或抗组胺药如氯雷他定片。
五、药物影响
部分药物可能引起干咳作为不良反应，其中最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，如卡托普利片、依那普利片等。这类药物可能通过影响缓激肽代谢，导致气道敏感性增加而引起咳嗽，夜间卧位时可能更易察觉。确诊主要依据用药史，通常在停用可疑药物后咳嗽可逐渐缓解。若因病情需要不能停药，应咨询医生更换其他类型的降压药物。
出现夜间干咳无痰时，首先应注意保持卧室空气清新湿润，避免接触烟雾、灰尘等刺激物。饮食上宜清淡，避免睡前过饱或食用辛辣、油腻、过甜的食物，以防加重胃食管反流。如果咳嗽持续超过八周，或伴有呼吸困难、胸痛、发热、咯血等症状，应及时前往呼吸内科就诊，向医生详细描述咳嗽的特点、时间规律及伴随症状，配合完成必要的检查以明确病因，避免自行长期使用镇咳药物掩盖病情。
