一到晚上牙疼怎么回事

一到晚上牙疼可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂、夜间磨牙等因素有关，通常表现为阵发性疼痛、冷热刺激敏感、牙龈肿胀等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深龋或外伤导致细菌感染牙髓引起，夜间平卧时头部血流增加使髓腔压力升高，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛且放射至同侧头部，冷热刺激可诱发。需根管治疗清除感染源，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片缓解症状。

2、龋齿

龋齿破坏牙釉质后，夜间唾液分泌减少使酸性物质更易侵蚀牙本质，暴露的牙本质小管受温度变化刺激产生疼痛。可见牙齿黑褐色龋洞，进食甜食后疼痛明显。需去腐后填充修复，日常可使用含氟牙膏及牙线清洁。

3、牙周炎

牙周炎患者夜间口腔活动减少，炎性分泌物积聚刺激牙周膜神经，引发钝痛或胀痛。伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动。需超声波洁治配合盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等药物控制感染。

4、牙齿隐裂

牙齿隐裂在夜间咀嚼压力消失后，裂纹两侧组织回弹可能刺激牙髓神经。表现为咬合时短暂锐痛，裂纹肉眼难辨。需佩戴牙冠保护，严重者需根管治疗。

5、夜间磨牙

睡眠中无意识磨牙会导致牙釉质磨损、牙本质暴露，晨起时可出现牙体酸痛或颞下颌关节不适。建议定制咬合垫，白天避免紧咬牙，必要时使用氯硝西泮片调节神经肌肉紧张。

日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，饭后漱口减少食物残渣滞留，限制碳酸饮料及高糖饮食摄入。每年进行一次口腔检查，发现龋齿及时处理。若夜间疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，须立即就诊排除颌面部感染。孕妇及儿童出现牙疼时，家长应优先选择物理降温或局部冷敷，避免自行用药。