慢阻肺病怎么治疗

慢阻肺病可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。慢阻肺病通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传因素、反复呼吸道感染等原因引起。

1、戒烟

戒烟是慢阻肺病最基础且关键的治疗措施。烟草烟雾中的有害物质会持续损伤气道和肺泡结构，导致肺功能加速下降。患者可通过尼古丁替代疗法、安非他酮缓释片等药物辅助戒烟，同时建议避免二手烟暴露。戒烟后咳嗽、咳痰症状通常在数周内明显改善。

2、药物治疗

常用药物包括支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，可缓解气道痉挛；糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂用于控制炎症。急性加重期可能需要盐酸莫西沙星片抗感染治疗。药物需严格遵医嘱使用，定期评估疗效。

3、氧疗

对于血氧饱和度低于88%的重度患者，长期家庭氧疗可改善生存率。每日吸氧时间需达到15小时以上，通过制氧机维持血氧在90%-92%。氧疗期间需监测二氧化碳潴留风险，避免氧浓度过高。

4、肺康复训练

包括呼吸肌训练、有氧运动和营养指导。腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧能提升通气效率；步行、骑自行车等低强度运动可增强耐力。建议每周进行3-5次训练，每次持续30分钟，需根据个体耐受度调整强度。

5、手术治疗

极重度患者可能需肺减容术或肺移植。肺减容术通过切除病变肺组织改善通气，适用于上叶显著肺气肿者；肺移植适用于多器官功能衰竭患者。手术风险较高，需严格评估适应证。

慢阻肺病患者需注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；保持室内空气流通，避免接触油烟等刺激性气体；采用高蛋白、高热量饮食，少食多餐以避免腹胀影响呼吸；急性加重时及时就医，避免自行调整药物。定期进行肺功能检查监测病情进展，与医生保持长期随访管理。