梗阻的结直肠癌患者该怎么办

梗阻的结直肠癌患者可通过胃肠减压、支架置入、手术治疗、化疗、营养支持等方式治疗。结直肠癌合并梗阻通常由肿瘤占位、肠腔狭窄、炎症水肿、粪便嵌塞、肠粘连等因素引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或肠管引流胃肠内容物，缓解腹胀呕吐症状。适用于不完全性肠梗阻或术前准备，需配合禁食和静脉补液。操作需由医护人员执行，避免导管移位或黏膜损伤。

2、支架置入

通过内镜在梗阻部位放置金属支架扩张肠腔，能快速恢复肠道通畅。适用于无法立即手术的高龄或体弱患者，支架可能发生移位或再狭窄。术后需定期复查肠镜评估支架位置。

3、手术治疗

根据肿瘤分期选择肠段切除吻合术或造瘘术，根治性手术需清扫区域淋巴结。急诊手术适用于完全性肠梗阻或穿孔，术中可能需行肠道灌洗。术后需监测吻合口瘘等并发症。

4、化疗

采用奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等药物控制肿瘤进展。新辅助化疗可缩小肿瘤便于手术，辅助化疗降低复发概率。需评估患者骨髓功能及肝肾功能调整方案。

5、营养支持

通过肠外营养或肠内营养粉剂补充蛋白质和热量，纠正低蛋白血症和电解质紊乱。术后早期需逐步过渡到低渣饮食，避免进食粗纤维食物刺激肠道。

梗阻解除后应选择低脂低纤维饮食，少量多餐避免加重肠道负担。可适量食用蒸蛋羹、嫩豆腐、米糊等易消化食物，避免豆类、坚果等产气食物。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，按医嘱完成后续放化疗。出现腹痛腹胀或排便习惯改变时应及时就医。保持适度活动促进肠蠕动，避免久坐久卧导致肠粘连。