起床后头晕恶心想吐
起床后头晕恶心想吐，可能由体位性低血压、睡眠障碍、耳石症、颈椎病、贫血等原因引起，可通过调整生活方式、物理复位、药物治疗等方式缓解。
一、体位性低血压
体位性低血压是起床后头晕恶心的常见生理性原因，指从卧位或坐位突然变为直立位时，血压出现明显下降。这通常是因为体位改变过快，血液因重力作用分布至下半身，导致大脑短暂供血不足。症状多为突发性头晕、眼前发黑、恶心，严重时可能伴有站立不稳。这种情况多见于老年人、长期卧床者或体质虚弱的人群。改善措施包括起床时动作放缓，先在床边坐几分钟再站立；适当增加水和盐分的摄入以扩充血容量；进行规律的腿部肌肉锻炼，促进下肢血液回流。
二、睡眠障碍
睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停、失眠或睡眠质量差，可能导致大脑和身体在夜间未得到充分休息与修复。睡眠不足会影响自主神经功能调节，并可能引起晨起时脑供血相对不足，从而引发头晕、恶心和倦怠感。长期睡眠障碍还与焦虑、抑郁等情绪问题相互影响。治疗需针对原发睡眠问题，如改善睡眠环境、建立规律作息、避免睡前使用电子产品。对于睡眠呼吸暂停，可能需要使用持续气道正压通气呼吸机。严重的失眠可在医生指导下使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等药物辅助睡眠。
三、耳石症
耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是引起起床或躺下时突发性眩晕、恶心、呕吐的常见原因。其发病与内耳中负责平衡的碳酸钙结晶脱落，掉入半规管有关。当头部位置改变，如起床、翻身时，这些脱落的耳石会刺激半规管内的毛细胞，向大脑传递错误的平衡信号，导致强烈的旋转性眩晕感，通常持续数秒至一分钟。诊断明确后，主要治疗方法是手法复位，如Epley复位法，通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石引导回原位。对于复位后仍有头晕或伴有严重恶心呕吐的患者，可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善内耳循环的药物，或茶苯海明片等抗眩晕药物。
四、颈椎病
颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可能压迫向大脑供血的椎动脉，影响后循环血流。夜间睡眠姿势不当或枕头高度不合适，可能导致颈椎关节错位或肌肉痉挛加重，晨起活动时诱发椎动脉供血不足，出现头晕、恶心、颈部僵硬等症状。这种情况可能与长期伏案工作、颈椎退行性改变等因素有关。治疗需从改善颈部状况入手，包括调整枕头高度、避免长时间低头、进行颈部肌肉拉伸和力量训练。物理治疗如牵引、按摩、中频电疗有助于缓解症状。疼痛明显或伴有神经根受压时，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，或甲钴胺片等营养神经的药物。
五、贫血
贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，导致血液携氧能力下降。经过一夜的睡眠，身体处于相对基础代谢状态，晨起活动增加耗氧需求时，大脑可能因供氧不足而出现头晕、乏力、面色苍白、心慌，并伴有恶心感。贫血的原因多样，可能与营养不良导致的缺铁或缺乏维生素B12、叶酸有关，也可能由慢性失血、骨髓造血功能障碍或某些慢性疾病引起。治疗关键在于明确贫血类型。对于常见的缺铁性贫血，需补充铁剂，如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液，并多摄入富含铁的食物如红肉、动物肝脏。对于巨幼细胞性贫血，则需补充叶酸片、维生素B12片。同时应积极治疗导致贫血的原发疾病。
针对起床后头晕恶心想吐的情况，日常护理与预防至关重要。首先应确保规律作息与充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。起床时牢记“三个半分钟”：醒来后在床上躺半分钟，坐起后在床边坐半分钟，双腿下垂在床沿再坐半分钟，然后缓慢站起，这有助于身体平稳适应血压变化。饮食方面，注意营养均衡，按时吃早餐，避免空腹状态，适量补充水分。避免突然的头部转动或体位变化。如果症状频繁发生、持续时间长、伴有剧烈头痛、视物模糊、肢体麻木或意识障碍，必须及时就医，进行血压监测、血常规、颈椎影像学、前庭功能等检查，以明确病因并进行针对性治疗，切勿自行长期服用止晕或止痛药物。
