引起肾结石疼痛的原因

肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路梗阻引发痉挛、合并尿路感染、局部黏膜损伤以及肾盂内压力增高等原因引起。肾结石疼痛可能与结石体积增大、剧烈运动、水分摄入不足、高嘌呤饮食以及代谢异常等因素有关，通常表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐以及发热寒战等症状。

1、结石移动刺激

当肾结石从肾脏脱落进入输尿管时，尖锐的结石边缘会摩擦尿路黏膜，刺激神经末梢产生剧烈疼痛。这种疼痛常呈阵发性绞痛，可放射至下腹或腹股沟。患者可能伴随面色苍白、出冷汗等自主神经反应。临床常用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱注射液或曲马多缓释片缓解急性疼痛，但需排除肠梗阻等急腹症。

2、尿路梗阻痉挛

结石卡压在输尿管狭窄部位会导致尿液排出受阻，引发平滑肌强烈收缩。这种梗阻性疼痛往往突发且难以忍受，可能伴有肾积水。超声检查可显示患侧输尿管扩张。治疗需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，配合黄体酮注射液松弛平滑肌。

3、合并尿路感染

结石作为异物易滋生细菌，诱发肾盂肾炎或输尿管炎。感染性疼痛多为持续性胀痛，伴随尿频尿急、脓尿及发热。尿常规可见白细胞升高，血常规显示中性粒细胞增多。需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，严重者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

4、黏膜机械损伤

较大结石或表面粗糙的结石在尿路移动时，可能划伤黏膜导致局部炎症。这种损伤性疼痛常伴随肉眼血尿，排尿时加重。膀胱镜检查可见黏膜充血或裂伤。可口服癃清片促进黏膜修复，必要时用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

5、肾盂压力升高

结石完全阻塞输尿管时，肾脏持续分泌的尿液无法排出，导致肾盂内压力急剧上升。这种胀痛感定位明确，叩击肾区疼痛加剧。CT尿路造影显示造影剂排泄受阻。需紧急置入双J管引流，配合注射用帕瑞昔布钠镇痛，预防肾功能损伤。

预防肾结石疼痛需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免长时间憋尿。限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入。适当补充枸橼酸钾颗粒可碱化尿液。出现突发腰痛时应立即就医，避免盲目服用止痛药掩盖病情。定期进行泌尿系超声检查有助于发现无症状结石。