脚的距骨疼是怎么回事
脚的距骨疼可能与足部外伤、慢性劳损、骨关节炎、痛风性关节炎、距骨缺血性坏死等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。距骨是足部重要的承重骨，疼痛常伴随肿胀、活动受限等症状，建议尽早就诊明确病因。
1、足部外伤
距骨骨折或韧带损伤是急性疼痛的常见原因，多由高处坠落、运动扭伤导致。典型表现为伤后立即出现的剧烈疼痛、局部淤青和无法负重。需通过X线或CT检查确诊，轻度损伤可采用石膏固定6-8周，严重移位骨折需行距骨复位内固定术。康复期可配合超声波治疗促进愈合。
2、慢性劳损
长期跑步、登山等重复性冲击可能导致距骨应力性损伤。疼痛呈渐进性加重，晨起或久坐后起步时明显，活动后稍缓解。建议更换缓冲性能好的运动鞋，使用定制矫形鞋垫分散压力，配合冲击波治疗改善局部血液循环。口服塞来昔布胶囊可缓解炎症反应。
3、骨关节炎
中老年患者距骨软骨磨损会引发退化性关节炎，表现为关节僵硬伴摩擦感，阴雨天症状加重。双氯芬酸钠缓释片联合硫酸氨基葡萄糖胶囊可延缓软骨退化，关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能。晚期严重变形需考虑距下关节融合术。
4、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在距骨周围关节时，会突发红肿热痛，常见于夜间发作。秋水仙碱片可快速控制急性症状，非布司他片用于长期降尿酸治疗。发作期需严格低嘌呤饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。
5、距骨缺血性坏死
长期使用激素或酗酒可能导致距骨血供障碍，出现持续性深部钝痛，MRI检查可见特征性坏死灶。早期可通过高压氧治疗改善缺氧状态，进展期需行髓芯减压术，晚期塌陷需进行距骨置换。患者应避免负重活动，使用拐杖分担压力。
日常应注意选择鞋头宽松、足弓支撑良好的鞋子，避免穿高跟鞋长时间行走。体重超标者需通过低冲击运动减重，游泳和骑自行车是不错的选择。每日睡前可用40℃温水泡脚15分钟，配合跟腱拉伸练习。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形，须及时至足踝外科就诊，必要时进行三维CT或核磁共振检查。急性期可临时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，但不宜超过一周。
