口腔灼热感，严重时有针刺感，这是什么病

口腔灼热感伴随针刺感可能与灼口综合征、口腔黏膜炎、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏或三叉神经痛等疾病有关。灼口综合征是较常见的病因，表现为持续性口腔烧灼痛；口腔黏膜炎多由感染或理化刺激引起；糖尿病等系统性疾病可能导致神经损伤；维生素缺乏可引发黏膜和神经症状；三叉神经痛则表现为阵发性剧烈疼痛。

1、灼口综合征

灼口综合征以舌部为主的烧灼样疼痛为特征，常伴口干、味觉异常，检查无肉眼可见黏膜病变。发病可能与精神因素、激素变化或神经功能紊乱有关。治疗需消除诱因，可遵医嘱使用谷维素片、维生素B12片调节神经功能，疼痛明显时短期应用阿普唑仑片缓解症状。保持口腔湿润，避免刺激性食物。

2、口腔黏膜炎

口腔黏膜炎由感染、创伤或放射治疗引起，表现为黏膜充血糜烂伴灼痛，严重时出现溃疡。白色念珠菌感染需用制霉菌素含漱液，细菌感染可用复方氯己定含漱液。修复黏膜可选用重组人表皮生长因子凝胶。避免过硬过烫食物，进食后使用碳酸氢钠溶液漱口。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可导致小神经纤维损伤，出现口腔黏膜感觉异常。需监测血糖并优化降糖方案，如使用二甲双胍缓释片控制基础血糖。神经修复可选用甲钴胺片，疼痛管理可用普瑞巴林胶囊。定期进行口腔感觉检查和神经电生理评估。

4、维生素B12缺乏

维生素B12缺乏可引起舌炎和周围神经病变，表现为舌面光滑发红伴灼痛。血清维生素B12检测可确诊，治疗需肌注维生素B12注射液或口服腺苷钴胺片。同时排查萎缩性胃炎等吸收障碍病因，增加动物肝脏、蛋奶等富含B12食物的摄入。

5、三叉神经痛

三叉神经第二支或第三支受累时，可能表现为口腔内发作性电击样疼痛。卡马西平片是首选治疗药物，无效时可考虑加巴喷丁胶囊。需通过头颅MRI排除颅内占位性病变。避免触碰触发点，发作期选择流质饮食减少咀嚼刺激。

日常需保持口腔清洁，使用软毛牙刷和含氟牙膏；避免辛辣、过酸或高温食物刺激；戒烟限酒；定期口腔检查。若症状持续加重或伴随体重下降、麻木扩散等警示症状，应及时就诊排查系统性疾病。心理压力可能加重灼痛感，可通过正念训练等方式缓解焦虑情绪。