牙齿喝冷热水都疼

牙齿喝冷热水都疼，通常被称为牙本质敏感，可能由牙釉质磨损、牙龈退缩、龋齿、牙隐裂或牙齿磨耗等原因引起，可通过使用抗敏感牙膏、树脂充填、根管治疗、牙冠修复或调整咬合习惯等方式改善。

一、牙釉质磨损

牙釉质是牙齿最外层的坚硬保护层，长期使用硬毛牙刷横向用力刷牙、频繁食用酸性食物或饮料，都可能导致牙釉质被机械性或化学性磨损，使得内层的牙本质暴露。牙本质内含有大量与牙髓相连的微细管道，当受到冷热刺激时，液体在管道内流动会直接刺激神经末梢，引发尖锐短暂的疼痛。改善措施主要是改变刷牙方式，使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法，同时减少酸性饮食的摄入频率，并使用含氟或专业抗敏感牙膏帮助封闭牙本质小管。

二、牙龈退缩

牙龈组织向牙根方向萎缩，导致本应被牙龈覆盖的牙根面暴露。牙根表面的牙骨质层较薄，其下的牙本质同样对外界刺激敏感。牙龈退缩可能与牙周炎、刷牙力度过大、牙齿排列不齐或随着年龄增长的自然生理变化有关。暴露的牙根面在接触冷热水时会产生酸痛感。处理上需针对病因，如治疗牙周炎、纠正刷牙方法，对于已暴露的敏感根面，牙医可进行脱敏治疗或施行牙龈移植等手术覆盖暴露区域。

三、龋齿

龋齿即蛀牙，是细菌分解食物产酸，腐蚀破坏牙体硬组织形成的病理性缺损。当龋洞达到牙本质深层，接近牙髓时，冷热刺激便可通过龋洞直接传导至牙髓，引发疼痛。疼痛可能持续数秒，去除刺激后缓解。这与牙釉质磨损引起的瞬时敏感有所不同。治疗龋齿引起的敏感，根本方法是清除腐败组织并进行树脂充填。若龋坏已深及牙髓引发牙髓炎，则可能需要进行根管治疗。

四、牙隐裂

牙齿表面出现细微的、不易察觉的裂纹，可能由咀嚼硬物、外伤或牙齿结构薄弱导致。裂纹可能仅限于牙釉质，也可能延伸至牙本质甚至牙髓。当饮用冷热水时，由于牙齿组织与裂纹内液体的热胀冷缩系数不同，会刺激牙髓神经产生疼痛，咀嚼时也可能出现咬合痛。对于未伤及牙髓的隐裂，医生可能建议调整咬合、制作牙冠保护。若裂纹已导致牙髓感染，则需进行根管治疗后冠修复。

五、牙齿磨耗

长期夜磨牙或紧咬牙关，会导致牙齿咬合面出现非生理性的、过度的磨损，使牙釉质层变薄甚至磨穿，暴露出下方的牙本质。这种磨损是持续性的机械摩擦所致，不同于局部的龋坏或裂纹。磨损面在接触冷热水时会产生敏感症状。治疗需从病因入手，如制作并佩戴颌垫以缓解夜磨牙对牙齿的损耗，对于已形成的敏感和缺损，可根据情况进行脱敏治疗或使用嵌体、牙冠等方式修复牙齿外形和功能。

出现牙齿对冷热刺激疼痛时，首先应避免过冷过热的饮食刺激，使用温水漱口，并选用专为敏感牙齿设计的牙膏进行日常护理。同时，必须及时就医，由口腔科医生进行详细检查，明确具体病因是龋齿、隐裂还是牙周问题等，因为不同原因的处理原则截然不同。切勿自行诊断或长期依赖抗敏感牙膏而延误治疗，尤其是对于龋齿和牙隐裂，早期干预可以避免问题复杂化，最大程度地保留天然牙齿。日常生活中，注意采用正确的刷牙方法，合理饮食，定期进行口腔检查和洁牙，是预防牙齿敏感发生和发展的关键。