32周胎儿畸形怎么办

32周胎儿畸形需根据具体类型及严重程度选择终止妊娠或继续妊娠观察，处理方式主要有产前多学科会诊、宫内治疗、出生后手术干预、遗传咨询及心理支持等。

1、产前多学科会诊

发现胎儿畸形后需立即组织产科、儿科、遗传科、影像科等多学科专家会诊。通过超声、MRI等影像学检查明确畸形类型，评估胎儿存活概率及出生后生活质量。例如单纯唇腭裂预后较好，而严重心脏畸形可能需终止妊娠。会诊结果将指导后续决策。

2、宫内治疗

部分畸形可尝试胎儿宫内手术干预。如胎儿严重贫血可行宫内输血，双胎输血综合征可通过激光凝固胎盘血管吻合支治疗。但32周已属妊娠晚期，多数结构畸形此时干预效果有限，需严格评估手术风险与获益。

3、出生后手术

对预计出生后可矫正的畸形，如先天性膈疝、肠闭锁等，需提前联系新生儿外科团队制定围产期管理方案。分娩宜选在有新生儿重症监护及小儿外科的三级医院进行，确保出生后能及时实施矫治手术。

4、遗传咨询

需通过羊水穿刺或脐带血穿刺进行染色体微阵列分析、全外显子测序等遗传学检测。明确是否合并遗传综合征，评估再发风险。例如18三体综合征胎儿多合并多发畸形，再发风险约1%，需为家庭提供后续生育指导。

5、心理支持

孕妇及家属可能出现焦虑、抑郁等心理问题。建议通过心理咨询、病友互助小组等方式疏导情绪。对于选择终止妊娠者，需说明晚期引产的手术流程及注意事项，必要时提供哀伤辅导。医疗机构应建立全程人文关怀机制。

发现胎儿畸形后，孕妇应保持充足休息，避免剧烈运动引发早产。饮食注意补充优质蛋白和维生素，但无须特殊进补。定期监测胎动变化，出现宫缩或阴道流血需立即就医。无论选择何种处理方案，均需遵医嘱完成后续随访，包括产后恢复检查、遗传咨询及心理评估等。医疗机构应提供持续医疗支持和社会资源转介服务。