粘连性肠梗阻是什么病

粘连性肠梗阻是由腹腔内粘连组织导致肠内容物通过障碍的疾病，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。常见于腹部手术后，也可由炎症、创伤或先天因素引起。

1、病因机制

腹腔内纤维带形成是核心病理基础。腹部手术史占主要诱因，尤其是涉及肠道、妇科或泌尿系统的手术，术后炎症反应促使纤维蛋白沉积形成粘连。其他原因包括腹腔感染、放射治疗、子宫内膜异位症等。先天性粘连多见于儿童，与发育异常相关。

2、典型症状

阵发性绞痛多位于脐周或下腹，伴随肠鸣音亢进。腹胀呈进行性加重，呕吐物初期为胃内容物，后期可出现粪样物。完全性梗阻时肛门停止排气排便，部分梗阻可能仍有少量排便。严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。

3、诊断方法

立位腹部X线可见阶梯状液气平面，CT检查能明确梗阻部位及程度，同时排除肿瘤等占位性病变。血液检查关注白细胞计数、电解质及酸碱平衡。既往手术史是重要诊断线索，需与麻痹性肠梗阻、肠套叠等鉴别。

4、保守治疗

禁食胃肠减压是基础措施，通过鼻胃管引流减轻肠腔压力。静脉补液纠正水电解质失衡，必要时输注白蛋白改善低蛋白血症。抗生素用于预防肠道菌群移位感染。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可减少消化液分泌。

5、手术治疗

经48小时保守治疗无效或出现肠绞窄征象时需手术干预。腹腔镜下粘连松解术适用于单纯性梗阻，开腹手术处理复杂粘连更彻底。肠切除吻合术用于坏死肠段，预防性肠排列术可降低复发概率。术后早期活动有助于预防再粘连形成。

术后康复期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免高纤维食物刺激肠管。规律腹部按摩配合适度行走促进肠蠕动，监测排便情况。出现反复腹痛、腹胀需及时复诊，长期随访关注营养吸收状况。未手术患者应避免暴饮暴食，控制易产气食物摄入。