扩张法耳再造怎么治疗小耳畸形？

小耳畸形的扩张法耳再造治疗主要包括术前评估、扩张器植入、注水扩张、二期手术与精细修整等步骤。该方法通过皮肤软组织扩张技术为耳廓再造提供充足覆盖，结合自体肋软骨雕刻或人工材料植入实现耳廓形态重建。

一、术前评估

术前需进行耳部CT扫描评估耳道发育情况，采用听力检测明确传导性听力损失程度。通过三维重建技术精确测量健侧耳廓形态参数，结合患者胸廓发育状况确定肋软骨取材方案。对于伴有半侧颜面短小的病例，需额外进行颌面部骨骼评估。术前设计需标记颞浅动脉走向，规划皮瓣血运路径。

二、扩张器植入

在耳后发际线内作切口，于皮下层分离形成容纳扩张器的腔隙。通常选择肾形或圆形扩张器，其容量根据缺损范围选择30-50毫升规格。置入后连接导管经皮下隧道引至头皮区，分层缝合避免扩张器移位。术后需保持引流管通畅，观察皮瓣血运情况，预防血肿形成。

三、注水扩张

术后1周开始经注射壶分期注水，每周2-3次，每次注入扩张器容量的10-15%。持续8-12周直至皮肤扩张面积达到健侧耳廓1.5倍。注水过程中需密切监测皮肤血运，出现苍白或淤紫需回抽部分液体。扩张后期可配合皮肤按摩促进毛细血管再生，为后续皮瓣转移做准备。

四、二期手术

取出扩张器后切取自体第6-8肋软骨，按健侧耳廓模板雕刻形成三维支架。将软骨支架置入扩张形成的皮瓣内，通过残留耳垂转位构建耳廓下极。采用负压吸引使皮肤与软骨支架紧密贴合，塑造清晰的耳轮、对耳轮及三角窝形态。术中需特别注意耳甲腔深度与耳颅角度的精确重建。

五、精细修整

术后3-6个月进行耳屏再造与颅耳角加深等修整手术。可取自体对侧耳甲软骨或肋软骨残块构建耳屏，通过局部皮瓣转移形成外耳道口形态。对于再造耳廓过高或过前病例，可采用软骨移植调整耳颅角度。最后通过激光脱毛消除耳周毛发，采用纹刺技术模拟耳廓肤色过渡。

术后需保持耳廓敷料固定4-6周避免支架受压，睡眠时使用特制护耳枕保护再造耳廓。定期进行耳廓按摩促进皮肤软化，避免剧烈运动防止软骨支架损伤。注意观察皮肤颜色温度变化，及时发现血管危象。长期随访需关注软骨吸收变形情况，儿童患者需随生长发育评估二次修整必要性。保持耳周皮肤清洁，使用温和护肤品避免刺激扩张皮肤。