慢性肾衰竭ckd5期是什么意思

慢性肾衰竭CKD5期是指慢性肾脏病的终末期，意味着肾脏功能已严重受损，肾小球滤过率低于每分钟15毫升，通常需要进行肾脏替代治疗。

一、疾病定义

慢性肾衰竭CKD5期是慢性肾脏病分期中的最末阶段，根据肾小球滤过率进行划分。此期患者的肾脏已无法有效清除体内的代谢废物和多余水分，导致毒素蓄积，并引发一系列全身性并发症，如严重的水电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、肾性骨病以及心血管系统损害。诊断通常基于持续的肾小球滤过率下降和相关的临床症状与实验室检查结果。

二、主要病因

CKD5期通常由长期的肾脏疾病进展而来。原发性肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病，是常见的病因。继发性因素中，糖尿病肾病和高血压肾损害占据主导地位。其他原因还包括慢性肾盂肾炎、多囊肾等遗传性肾病，以及长期使用肾毒性药物、自身免疫性疾病如狼疮性肾炎等。这些疾病持续损害肾单位，最终导致肾功能不可逆地丧失。

三、核心症状

患者在此阶段会出现显著的尿毒症症状。消化系统方面，常见恶心、呕吐、食欲不振。神经系统可表现为乏力、注意力不集中、周围神经病变甚至嗜睡、昏迷。心血管症状包括难以控制的高血压、心力衰竭、心包炎。严重贫血导致的苍白、乏力，以及肾性骨病引起的骨痛、骨折风险增加也是典型表现。皮肤可能出现瘙痒、色素沉着。

四、诊断依据

诊断主要依据肾小球滤过率的持续降低，通常通过血肌酐值结合年龄、性别、体重等指标计算得出。血液检查可见血肌酐、尿素氮显著升高，电解质如血钾、血磷升高，血钙降低，存在代谢性酸中毒。贫血相关指标如血红蛋白、红细胞压积下降。影像学检查如肾脏超声常显示肾脏体积缩小、结构模糊。肾活检在某些情况下用于明确原发病因，但晚期肾脏因萎缩和纤维化，活检风险较高。

五、治疗原则

CKD5期的核心治疗是肾脏替代治疗，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。治疗目标是替代丧失的肾脏功能，清除毒素、纠正内环境紊乱。同时需进行综合管理，包括严格限制蛋白质、磷、钾、钠的摄入，使用磷结合剂如碳酸司维拉姆片、碳酸镧咀嚼片控制血磷，使用重组人促红素注射液纠正贫血，使用活性维生素D如骨化三醇软胶囊治疗肾性骨病，并严格控制血压和血糖。治疗需个体化，由肾脏内科医生制定长期方案。

进入CKD5期后，患者需建立规律的生活方式并与医疗团队保持密切沟通。饮食上需严格执行低盐、低磷、低钾、优质低蛋白饮食，控制水分摄入。根据体力情况，进行适度的活动，如散步，有助于改善心肺功能。必须严格遵医嘱用药，不可自行调整或停药。定期监测血压、体重，记录尿量。保持皮肤清洁，预防感染。患者及家属应学习疾病相关知识，进行心理调适，积极面对治疗。对于准备进行肾移植的患者，需完成相关配型和评估。定期复查血常规、肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标至关重要，以便及时调整治疗方案。