神经性耳聋要做什么检查

神经性耳聋需进行纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应、耳声发射、影像学检查等专项检查。神经性耳聋通常由内耳毛细胞损伤、听神经病变等因素引起，表现为听力下降、耳鸣等症状，需通过系统检查明确病因及损伤程度。

1、纯音测听

纯音测听是评估听力损失程度的基础检查，通过不同频率的纯音信号检测患者最小听阈。该检查可明确听力下降的性质和程度，区分传导性耳聋与神经性耳聋。测试时需在隔音室内佩戴耳机，根据提示音反馈按键响应。若结果显示高频听力下降明显，可能提示内耳毛细胞或听神经病变。

2、声导抗测试

声导抗测试用于评估中耳功能及镫骨肌反射通路，通过改变外耳道压力观察鼓膜活动度。神经性耳聋患者中耳功能通常正常，但若合并传导性病变时可能出现鼓室图异常。镫骨肌反射消失可能提示听神经或脑干病变，需结合其他检查进一步鉴别。

3、听性脑干反应

听性脑干反应通过头皮电极记录声音刺激后听觉通路的电生理活动，可客观评估听神经至脑干的传导功能。检查时需在安静状态下接受短声刺激，分析波形潜伏期和振幅。若I波存在而后续波形消失，提示听神经病变；若各波潜伏期延长，可能为脱髓鞘疾病或肿瘤压迫。

4、耳声发射

耳声发射检测内耳外毛细胞功能，通过记录耳蜗对声音刺激产生的微弱声能反馈判断毛细胞状态。自发性耳声发射消失或诱发耳声发射幅值降低，提示早期噪声性聋或药物性耳蜗损伤。该检查对婴幼儿听力筛查及早期神经性耳聋诊断具有重要价值。

5、影像学检查

颅脑MRI或颞骨CT可排除听神经瘤、桥小脑角占位等结构性病变。MRI高分辨率扫描能清晰显示内听道及蜗神经形态，若发现神经变细或中断可确诊听神经病变。CT对骨质结构显示更优，适用于诊断耳蜗畸形或内听道骨性狭窄等先天异常。

确诊神经性耳聋后应避免接触噪声环境，控制高血压、糖尿病等基础疾病以减少内耳微循环障碍。可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等改善神经营养药物，突发性耳聋患者需联合糖皮质激素治疗。日常注意规律作息，适当补充维生素B族，避免使用耳毒性药物如庆大霉素注射液。若听力持续下降影响交流，需及时评估助听器或人工耳蜗植入适应症。