上下牙疼是怎么回事

上下牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、拔除智齿等方式治疗。

一、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌分解产酸破坏所致，是引起牙疼最常见的原因之一。早期可能无症状，当龋坏深入牙本质时，会出现对冷、热、酸、甜刺激的敏感和短暂疼痛。若龋坏进一步发展到牙髓，则会引起剧烈疼痛。治疗龋齿的主要方法是去除腐坏组织，并用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料进行充填修复。对于已波及牙髓的深龋，则需要进行根管治疗。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由深龋未及时治疗，细菌感染牙髓腔引起，也可能由牙隐裂、重度磨耗等因素导致。其典型症状是自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间疼痛加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，且疼痛常不能准确定位。急性牙髓炎需要紧急开髓引流减压以缓解疼痛，后续需进行彻底的根管治疗，即清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密填充，最后修复牙冠。医生可能会使用布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，并使用甲硝唑芬布芬胶囊等控制感染。

三、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病，主要与牙菌斑堆积、牙石刺激有关。当炎症波及牙周深层组织，导致牙槽骨吸收、牙周袋形成时，牙齿可能出现松动、咀嚼无力，并伴有牙龈红肿、出血、溢脓以及持续性钝痛或咬合痛。治疗牙周炎是一个系统过程，包括龈上洁治、龈下刮治等基础治疗以清除菌斑牙石，严重者可能需要进行牙周手术。配合使用盐酸米诺环素软膏等局部用药，或口服阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素有助于控制感染。

四、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于下颌。表现为智齿周围牙龈红肿疼痛，严重时面部肿胀、张口受限，甚至伴有发热等全身症状。急性期治疗以局部冲洗上药为主，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，并涂布碘甘油。同时需全身使用抗生素，如头孢克肟分散片和甲硝唑片联合抗感染。待炎症消退后，应根据智齿萌出情况决定是否拔除。

五、牙隐裂

牙隐裂是指牙齿表面出现非生理性的细小裂纹，可能与牙齿结构薄弱、咀嚼硬物、外伤等因素有关。裂纹浅时可能无症状，深达牙本质或牙髓时，会在咀嚼时出现定点性撕裂样疼痛，冷热刺激也可诱发疼痛。对于未累及牙髓的隐裂牙，可尝试调磨咬合、制备洞形后用全冠修复。若裂纹已导致牙髓感染，则需进行根管治疗后全冠修复。在治疗前，可使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，并避免用患侧咀嚼。

上下牙疼时，首先应避免用患侧咀嚼过硬、过冷或过热的食物，以减少对牙齿的刺激。注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，饭后及时漱口。疼痛剧烈或伴有面部肿胀、发热时，提示可能存在急性感染，应尽快就医，不可自行长期服用止痛药掩盖病情。日常定期进行口腔检查，有助于早期发现和处理口腔问题，预防牙疼的发生。对于因磨牙症导致的牙齿磨损和隐裂，夜间佩戴颌垫是有效的保护措施。