肾结石什么情况要体外碎石

肾结石通常需在结石直径超过5毫米、引起尿路梗阻或反复感染时考虑体外碎石治疗。体外碎石适用于结石位置位于肾盂或上段输尿管、患者无严重凝血功能障碍或尿路畸形等情况。

当结石直径在5-10毫米且无法自行排出时，体外碎石可作为首选治疗方式。这类结石容易卡在输尿管造成肾积水，引发剧烈腰痛或血尿。患者可能出现排尿困难、尿频尿急等尿路刺激症状，部分人伴随发热等感染表现。此时通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，有助于随尿液自然排出。常用设备包括电磁式碎石机和液电式碎石机，治疗前需完善泌尿系CT或B超定位。

若结石虽小于5毫米但导致持续肾绞痛超过2周，或引起反复尿路感染也需要考虑碎石治疗。长期存在的结石可能诱发肾盂肾炎，造成肾功能损害。对于孤立肾患者或双侧输尿管结石引起的急性尿闭，体外碎石能快速解除梗阻。但孕妇、未控制的尿路感染患者以及结石远端存在尿路狭窄者不宜采用该方法。治疗前需评估患者心肺功能，服用抗凝药物者需提前调整用药方案。

术后应每日饮水2000-3000毫升促进残石排出，限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物。定期复查泌尿系超声观察排石情况，残留结石超过4周可能需要辅助输尿管镜取石。出现持续发热或腰痛加重需及时复诊，预防碎石后输尿管石街形成。