肾结石体外碎石有几种什么情况下选用

肾结石体外碎石主要有体外冲击波碎石术一种，其选用情况通常取决于结石大小、位置、成分以及患者身体状况。

体外冲击波碎石术是治疗肾结石的常用非侵入性方法，通过体外产生的冲击波聚焦于体内结石，使其粉碎后随尿液排出。该方法适用于直径小于20毫米的肾盂或肾盏结石，对于这类中等大小的结石，碎石成功率相对较高。结石位置也是重要考量因素，位于肾盂或上、中盏的结石更容易被冲击波定位和粉碎。在结石成分方面，磷酸钙和草酸钙结石硬度适中，较适合采用此方法处理。患者的身体状况需能耐受该治疗，无严重出血倾向、未怀孕、肾脏及输尿管下端无梗阻，且肾功能基本正常。对于符合上述多个条件的患者，医生通常会优先推荐体外冲击波碎石术作为初始治疗方案。

当结石直径超过20毫米，或为鹿角形结石时，单纯体外冲击波碎石的效果有限，结石不易完全粉碎或排净，可能需要联合其他治疗。若结石位于下盏，且肾盂漏斗部夹角狭窄，即使碎石成功，碎片也可能难以排出。胱氨酸结石和某些草酸钙一水合物结石质地非常坚硬，对冲击波抵抗性强，碎石效果不佳。患者若存在未纠正的出血性疾病、妊娠、严重肥胖、肾脏附近有动脉瘤或骨骼畸形遮挡、以及存在尿路感染或梗阻时，也不适宜进行此项治疗。对于这些情况，医生会评估后选择经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等其他方案。

选择体外冲击波碎石术需经过泌尿外科医生的全面评估，包括影像学检查明确结石详情以及评估患者全身状况。治疗后应增加饮水量，每日饮水量建议超过2000毫升，以帮助碎石排出。可适当进行跳跃等活动，但应避免剧烈运动。需留意尿液颜色及是否有碎石颗粒排出，并按医嘱定期复查，以确认碎石效果及结石是否排净。若出现剧烈腰痛、发热、血尿加重等情况，应及时就医。