真菌性肺炎该如何合理用药

真菌性肺炎需根据病原体类型选择抗真菌药物，常用药物有伏立康唑注射液、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体、氟康唑胶囊、伊曲康唑口服液等，须严格遵医嘱使用。

1、伏立康唑注射液

伏立康唑注射液适用于侵袭性曲霉病和念珠菌感染引起的真菌性肺炎。该药通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，可能出现视觉障碍、肝功能异常等不良反应。使用期间需监测血药浓度，避免与利福平等肝药酶诱导剂联用。

2、卡泊芬净注射液

卡泊芬净注射液对念珠菌属和曲霉属有效，通过抑制β-葡聚糖合成破坏真菌细胞壁。常见不良反应包括发热、静脉炎，肝功能不全者需调整剂量。该药不宜与环孢素合用，需缓慢静脉滴注。

3、两性霉素B脂质体

两性霉素B脂质体适用于耐药性真菌感染，通过结合真菌细胞膜麦角固醇导致细胞死亡。可能出现寒战、肾功能损害等反应，用药前需预防性使用解热镇痛药，治疗期间定期监测电解质和肾功能。

4、氟康唑胶囊

氟康唑胶囊主要用于白色念珠菌感染，通过抑制细胞色素P450依赖酶干扰真菌生长。常见恶心、头痛等不良反应，严重肝病患者禁用。该药与华法林合用可能增强抗凝作用，需调整剂量。

5、伊曲康唑口服液

伊曲康唑口服液对曲霉和部分念珠菌有效，需在空腹状态下服用以提高生物利用度。可能出现水肿、低钾血症等不良反应，心功能不全者慎用。用药期间避免与质子泵抑制剂同服，建议监测血药浓度。

真菌性肺炎患者除规范用药外，应保持室内通风干燥，避免接触霉变物质。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素A和锌以增强黏膜防御能力。重症患者需卧床休息，定期复查胸部影像学评估疗效，出现呼吸困难加重或持续发热应及时复诊调整治疗方案。所有抗真菌药物均须在医生指导下使用，不可自行增减剂量或更换药物。