便血的病因是什么

便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致血管破裂出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。患者可能伴有肛门瘙痒、疼痛或脱垂感。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致。便血为鲜红色，量少且伴有排便时刀割样疼痛。患者需保持软便，使用高锰酸钾坐浴，局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛，慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可引起间歇性便血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险，建议通过肠镜切除。术后需定期复查，避免摄入辛辣刺激性食物。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，病变累及直肠和结肠黏膜。表现为黏液脓血便伴腹痛、里急后重。急性期需用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症，严重者需行全结肠切除。

5、结直肠癌

结直肠癌患者便血常为暗红色，与粪便混合，可能伴有排便习惯改变、肠梗阻等症状。需通过肠镜活检确诊，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。

出现便血时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入酒精、辛辣等刺激性食物，保持每日饮水量1500-2000毫升。适量增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，养成定时排便习惯。若出血持续超过3天或出现头晕、心悸等贫血症状，须立即就医进行肠镜等检查。老年患者或家族有肠道肿瘤病史者更需提高警惕，建议每年进行肛门指检和粪便潜血试验。