阴茎不如以前那么硬了什么引起的
阴茎不如以前那么硬了在医学上常称为勃起功能障碍，可能由心理因素、不良生活习惯、血管性病变、神经性损伤、内分泌疾病等原因引起。
一、心理因素
焦虑、抑郁、工作或生活压力过大、夫妻关系紧张等心理因素是导致勃起功能障碍的常见原因。这些情绪问题会干扰大脑发出勃起指令，或导致注意力无法集中，从而影响勃起硬度和维持。这种情况通常表现为在自慰时勃起尚可，但在性生活时硬度下降。处理措施以心理疏导和行为治疗为主，如认知行为疗法、性感集中训练等，必要时可遵医嘱联合使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。
二、不良生活习惯
长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、作息不规律、肥胖等不良生活习惯会损害血管内皮功能，影响阴茎海绵体的血液供应，从而导致勃起硬度下降。这种情况通常是逐渐发生的。改善的关键在于纠正不良生活方式，如戒烟限酒、增加有氧运动、控制体重、保证充足睡眠，这些措施有助于改善全身及阴茎局部的血液循环。
三、血管性病变
血管性病变是器质性勃起功能障碍最主要的原因。高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病会导致全身动脉粥样硬化，当累及阴茎海绵体动脉时，会造成动脉供血不足，阴茎便无法获得足够的血液来达到和维持足够的硬度。这种情况可能与血管内皮损伤、平滑肌功能紊乱等因素有关，通常表现为勃起缓慢、硬度不足且进行性加重。治疗需针对原发病，如控制血糖、血压、血脂，并可在医生指导下使用他达拉非片、盐酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制剂来改善勃起功能。
四、神经性损伤
控制勃起的神经通路受损也会导致硬度下降。常见原因包括腰椎间盘突出、骨盆或脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、前列腺癌根治术等盆腔手术导致的神经损伤。神经信号传导受阻，阴茎便无法接受到充分的勃起指令。这种情况可能与神经压迫、离断或代谢性损伤有关，常伴有会阴部感觉异常、排尿障碍等症状。治疗需处理原发神经损伤，并可采用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，或使用真空勃起装置等物理方法。
五、内分泌疾病
雄性激素特别是睾酮水平低下，会直接导致性欲减退和勃起功能障碍。常见于原发性或继发性性腺功能减退症、垂体疾病等。睾酮不足会影响阴茎海绵体平滑肌细胞和一氧化氮合酶的活性。这种情况可能与睾丸本身病变或下丘脑-垂体轴功能异常有关，可能伴有疲劳、肌肉减少、情绪低落等症状。治疗需在明确诊断后，由医生决定是否进行睾酮补充治疗，例如使用十一酸睾酮软胶囊，并需定期监测前列腺特异抗原和血细胞比容等指标。
当出现阴茎硬度持续下降时，首先应回顾近期生活与心理状态，尝试调整作息、加强锻炼、缓解压力。如果调整后未见改善，或伴有其他不适症状，应及时前往正规医院泌尿外科或男科就诊。医生通常会通过详细问诊、国际勃起功能指数问卷、体格检查以及必要的血液检测如性激素、血糖、血脂、夜间阴茎勃起测试、阴茎彩色多普勒超声等来明确病因。切勿自行购买或滥用所谓“壮阳”保健品，以免延误病情或造成其他健康损害。规律的体育锻炼、均衡的饮食、和谐的伴侣关系以及积极管理慢性疾病，是维持良好勃起功能的重要基础。
