脂肪肝怎么分轻度中度和重度

脂肪肝按严重程度可分为轻度、中度和重度，主要依据肝脏脂肪浸润比例、肝功能指标及影像学表现进行区分。

1、轻度脂肪肝

轻度脂肪肝指肝脏脂肪浸润比例在5%-30%之间，超声检查显示肝脏近场回声增强但远场衰减不明显，肝内管道结构仍清晰可见。患者通常无特异性症状，偶有右上腹隐痛或乏力，肝功能检查可能显示丙氨酸氨基转移酶轻度升高。此类情况多与肥胖、高脂饮食或缺乏运动相关，建议通过调整饮食结构、增加有氧运动等方式干预。

2、中度脂肪肝

中度脂肪肝的脂肪浸润比例达30%-60%，超声可见肝脏回声明显增强伴远场衰减，肝内血管纹理模糊。患者可能出现食欲减退、肝区胀痛等症状，实验室检查常见天门冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶同步升高。部分患者会伴随胰岛素抵抗或糖耐量异常，需结合血糖监测评估代谢状态，必要时在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

3、重度脂肪肝

重度脂肪肝的脂肪浸润比例超过60%，超声显示肝脏回声显著增强伴深部回声消失，CT检查可见肝/脾CT值比值小于0.8。患者常有持续肝区疼痛、黄疸或蜘蛛痣等表现，肝功能检查多项指标异常，可能已进展为脂肪性肝炎或肝纤维化。此类患者需完善肝弹性检测评估纤维化程度，临床常联合使用双环醇片、还原型谷胱甘肽片进行抗炎保肝治疗，并严格监控代谢综合征相关指标。

脂肪肝患者无论处于何种程度，均需限制高脂高糖饮食，每日保持30分钟以上中等强度运动如快走或游泳，避免饮酒及滥用药物。建议每3-6个月复查超声和肝功能，中重度患者需在消化内科或肝病科定期随访，监测疾病进展并及时调整治疗方案。合并糖尿病或高血压者应同步控制基础疾病，通过综合管理延缓肝病恶化。