如何判断是百日咳

百日咳可通过典型症状、实验室检测和流行病学史综合判断。主要依据包括阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、淋巴细胞增多等特征，结合鼻咽拭子PCR检测或血清学检查确诊。

1、典型症状

百日咳最显著的特征是阵发性痉挛性咳嗽，发作时连续十余声至数十声短促咳嗽，伴随深长吸气产生高调鸡鸣样回声。咳嗽发作时患儿常面红耳赤、颈静脉怒张，咳至呕吐后暂停，夜间症状加重。这种典型咳嗽可持续2-6周，新生儿可能表现为呼吸暂停而非咳嗽。

2、实验室检测

鼻咽拭子聚合酶链反应检测是确诊百日咳的首选方法，发病3周内检出率较高。血清学检查中百日咳毒素抗体和丝状血凝素抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。外周血常规显示白细胞计数升高，淋巴细胞绝对计数常超过10×10⁹/L。

3、流行病学史

未接种疫苗的婴幼儿接触过咳嗽患者需高度警惕。百日咳杆菌通过飞沫传播，潜伏期7-10天，家庭和托幼机构易发生聚集性疫情。接种疫苗后免疫力衰减的青少年和成人可能是隐性传染源。

4、病程分期

卡他期表现为流涕、低热等感冒症状，1-2周后进入痉咳期。恢复期咳嗽频率逐渐减少，全程可持续3个月。不典型病例可能仅表现为持续咳嗽，成人患者常无典型鸡鸣样回声。

5、鉴别诊断

需与肺炎支原体感染、腺病毒感染、支气管异物等疾病区分。类百日咳综合征可由副百日咳杆菌、腺病毒等病原体引起，临床表现相似但病原学检测阴性。哮喘患儿咳嗽变异性哮喘发作时也需鉴别。

确诊百日咳后应做好呼吸道隔离，保持室内空气流通。患儿宜少量多餐进食流质食物，避免呛咳诱发痉挛。接触者需预防性使用阿奇霉素等药物，未完成疫苗接种的婴幼儿应及时补种。咳嗽严重时可使用布地奈德雾化吸入缓解气道炎症，但需在医生指导下进行。恢复期适当补充维生素A和锌有助于黏膜修复。