怎么判断是不是百日咳

百日咳可通过典型症状、实验室检测和流行病学史综合判断。百日咳主要表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声和呕吐，确诊需结合鼻咽拭子核酸检测或细菌培养。

1、典型症状

百日咳特征性表现为阵发性痉挛性咳嗽，发作时连续十余声至数十声短促咳嗽，伴随深长吸气产生鸡鸣样回声。咳嗽发作后常伴呕吐，夜间症状加重。婴幼儿可能出现呼吸暂停而非典型咳嗽。症状持续2周以上需高度怀疑。

2、实验室检测

鼻咽拭子核酸检测是首选方法，通过PCR技术检测百日咳鲍特菌DNA。细菌培养需专用培养基，阳性率较低但可做药敏试验。血清学检测适用于后期诊断，需检测急性期和恢复期双份血清抗体水平。

3、流行病学史

发病前1-3周有百日咳患者接触史，或未完成百白破疫苗接种的儿童更易感染。家庭或集体单位中出现类似病例时，新发病例应考虑百日咳可能。疫苗接种不完全者感染后症状可能不典型。

4、鉴别诊断

需与支原体肺炎、腺病毒感染等引起的百日咳综合征区分。这些疾病咳嗽持续时间较短，无典型鸡鸣样回声。支气管异物、肺结核等疾病也可引起慢性咳嗽，需通过影像学检查排除。

5、临床分期

卡他期表现为流涕、低热等感冒症状。痉咳期出现特征性咳嗽，持续2-6周。恢复期咳嗽频率逐渐减少，全程可持续3个月。不典型病例可能无明显分期表现。

确诊百日咳后应隔离治疗至有效抗生素使用5天后，密切接触者需预防性用药。保持室内空气流通，少量多餐进食避免诱发咳嗽。接种百白破疫苗是有效预防手段，儿童应按程序完成基础免疫和加强免疫。咳嗽期间可使用加湿器缓解症状，但避免使用镇咳药物抑制排痰。患者衣物餐具应单独消毒处理，接触者需观察21天。