胃窦炎该怎么检测

胃窦炎可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理活检、血清学检测、影像学检查等方式确诊。胃窦炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、自身免疫等因素引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃窦炎的金标准，可直接观察胃窦黏膜充血水肿、糜烂或溃疡等病变。检查前需空腹8小时，医生会通过内镜采集可疑组织样本。胃镜检查能清晰显示黏膜炎症程度，同时可进行止血、息肉切除等治疗操作。检查过程中可能出现轻微恶心，但通常不会引起剧烈疼痛。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃窦炎主要病因，检测方法包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜快速尿素酶试验。呼气试验无创且准确率高，需空腹服用标记尿素胶囊后采集呼气样本。阳性结果提示现症感染，需配合抗生素治疗。该菌感染可能引起持续性上腹痛、嗳气等症状。

3、病理活检

胃镜检查时取下的黏膜组织会送病理检查，通过显微镜观察炎症细胞浸润、腺体萎缩等改变。活检能鉴别普通炎症与肠化生、异型增生等癌前病变。病理报告会描述炎症活动度、萎缩程度和幽门螺杆菌感染状态，为治疗提供依据。重度萎缩伴肠化生患者需定期复查胃镜。

4、血清学检测

通过抽血检查胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素17等指标，间接评估胃黏膜功能状态。血清学检测适用于不宜胃镜的高龄患者，但无法替代胃镜直观检查。自身免疫性胃炎患者可检出抗壁细胞抗体或内因子抗体。该检查无特殊准备要求，但需结合其他检查综合判断。

5、影像学检查

上消化道钡餐造影能显示胃窦部黏膜皱襞增粗、变形等间接征象，但灵敏度低于胃镜。CT检查主要用于排除胃穿孔、梗阻等并发症。影像学检查适用于胃镜禁忌者，如严重心肺疾病患者。检查前需服用造影剂，可能产生轻微腹胀等不适。

确诊胃窦炎后应避免辛辣刺激饮食，规律进食并细嚼慢咽。戒烟限酒，减少非甾体抗炎药使用。幽门螺杆菌阳性患者需规范完成抗生素疗程，治疗后复查确认根除。慢性胃窦炎患者建议每年复查胃镜，出现消瘦、黑便等症状及时就医。保持情绪稳定有助于胃肠功能恢复，可适当进行散步等温和运动。