怎样检查有没有心绞痛

检查有无心绞痛主要通过临床症状评估、心电图检查、负荷试验、影像学检查以及冠状动脉造影等方式进行。

一、临床症状评估

医生会详细询问胸痛发作的特点，包括疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、手臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。非典型症状可能表现为呼吸困难、恶心或消化不良感。记录症状发作的频率和严重程度有助于评估病情稳定性。

二、心电图检查

静息心电图是基础检查项目，可发现心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等异常。若在胸痛发作时记录心电图，诊断价值更高。但静息心电图正常不能排除心绞痛，需结合动态心电图监测24小时内的心电变化，捕捉无症状性或阵发性心肌缺血事件。心电图检查无创、便捷，是筛查心血管疾病的常用手段。

三、负荷试验

负荷试验通过运动或药物增加心脏负荷，观察心电图和血流动力学变化。运动负荷试验常用平板或踏车运动，监测运动中出现的心绞痛症状及心电图ST段改变。药物负荷试验适用于无法运动的患者，使用多巴酚丁胺或腺苷等药物模拟运动状态，同时结合超声心动图或核素心肌显像评估心肌灌注缺损范围。负荷试验阳性提示存在明显心肌缺血。

四、影像学检查

心脏超声可评估心脏结构、室壁运动异常及心功能，负荷超声心动图能检测负荷诱发的心肌缺血。冠状动脉CT血管成像无创显示冠状动脉斑块、狭窄程度和钙化积分，对排除冠状动脉疾病有较高阴性预测值。核素心肌灌注显像通过注射示踪剂观察静息和负荷状态下心肌血流分布，识别缺血区域。影像学检查提供直观的心脏形态和功能信息。

五、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过穿刺动脉插入导管至冠状动脉开口，注射造影剂显示血管狭窄位置和程度。适用于症状典型、无创检查提示高危或药物治疗效果不佳的患者。造影结果直接指导血运重建策略，如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。该检查属有创操作，需评估出血风险和肾功能。

日常注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，规律进行散步等有氧运动，避免剧烈活动诱发心绞痛。保持情绪稳定，定期监测血压、血糖和血脂。若出现胸痛频繁发作、持续时间延长或含服硝酸甘油无效，须立即就医。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物，定期复查调整治疗方案。