拇指狭窄性腱鞘炎的症状

拇指狭窄性腱鞘炎主要表现为拇指根部疼痛、活动受限、弹响或卡顿感，可能伴随局部肿胀。症状通常由肌腱与腱鞘反复摩擦引起，常见于频繁使用拇指的人群。

1、早期疼痛

早期症状以拇指根部掌侧疼痛为主，尤其在拇指屈伸或用力抓握时加重。疼痛可能向手腕或前臂放射，休息后缓解。部分患者晨起时出现僵硬感，活动后减轻。此阶段腱鞘炎症较轻，尚未形成明显机械性卡压。

2、活动受限

随着病情进展，拇指主动屈伸活动范围逐渐减小。患者可能无法完全屈曲拇指指间关节，或需借助外力帮助伸直动作。部分表现为拇指外展力量减弱，影响持握物品功能。检查时可发现掌指关节处压痛明显。

3、弹响体征

肌腱通过狭窄鞘管时产生弹响或卡顿感是典型表现。被动活动拇指可能诱发清脆弹响，称为扳机指现象。严重时肌腱滑动完全受阻，需外力辅助才能完成屈伸动作。弹响多伴有瞬时剧痛，可能伴随鞘膜增厚形成的结节。

4、局部肿胀

慢性炎症导致腱鞘周围组织增生，在掌指关节处形成豌豆大小硬结。皮肤表面可能出现轻微发红，但典型感染征象少见。触诊可发现结节随肌腱移动，按压时疼痛加剧。肿胀程度与病程长短相关。

5、功能障碍

终末期症状包括持续性静息痛和拇指功能丧失。患者难以完成扣纽扣、握笔等精细动作，部分出现大鱼际肌萎缩。夜间疼痛可能影响睡眠，寒冷环境症状加重。此时保守治疗效果有限，常需手术干预。

建议患者减少拇指重复性动作，避免长时间使用手机或工具。急性期可冰敷疼痛部位，每次15分钟，每日重复进行。佩戴拇指支具限制活动有助于减轻炎症，选择夜间固定型支具效果更佳。日常可做拇指伸展训练，轻柔牵拉肌腱预防粘连。若症状持续超过两周或出现明显功能障碍，应及时就诊评估是否需要局部封闭或手术治疗。注意控制糖尿病等基础疾病，避免过度用力抓握物品。